What is the evidence supporting the prevention of osteoarthritis and improved femoral coverage after shelf procedure for Legg-Calvé-Perthes disease?

ANTECEDENTES: La evidencia que apoya el uso continuo de acetabuloplastia estante de Legg-Calvé-Perthes (LCPD) no está bien definido, y hay controversia en cuanto a los beneficios a largo plazo relacionados con la mejoría clínica y funcional. PREGUNTAS / OBJETIVOS: Nuestros objetivos fueron determinar si la artroplastia de estante para LCPD (1) previene la aparición de artrosis precoz, (2) mejora el dolor, ROM, la actividad y los resultados funcionales, (3) mantenga o mejore la contención de la cabeza femoral, esfericidad, y congruencia; (4) cambia el índice acetabular, y (5) se asocia con una baja tasa de complicaciones. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura médica 1966 a 2009 utilizando los términos de búsqueda Perthes, procedimiento de conservación y acetabuloplastia. Se excluyeron los informes utilizando múltiples métodos de tratamiento / combinado y los resultados no claramente estratificación. Trece estudios cumplieron los criterios. No hubo estudios de nivel I, un nivel de estudios de pronóstico II, cinco Nivel III de los estudios terapéuticos, y siete estudios de nivel IV. La media de seguimiento varió de 2,6 a 17,9 años. Resultados: Sólo un estudio informó la progresión de la osteoartritis precoz en un paciente. No se encontraron pruebas para la mejoría en la memoria ROM y continuó el alivio del dolor en el seguimiento a largo plazo. Media de la disminución en la relación de subluxación lateral fue de 13% a 30%, lo que demuestra una mejora en la contención de la cabeza femoral. La media de porcentaje de cobertura acetabular mejorado 16% a 38%, y la media de los ángulos acetabulares y centro de borde mejorado 4 ° a 14 ° y 8 ° a 33 °, respectivamente. No se informó de ningún tipo de complicaciones mayores después del procedimiento. CONCLUSIONES: Si bien las mediciones radiográficas indican una mejor cobertura de la cabeza femoral después de acetabuloplastia estante para LCPD, la evidencia disponible no documenta el procedimiento evita la aparición temprana de la osteoartritis o mejora la función a largo plazo.