Prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction with aspirin started in early pregnancy: a meta-analysis.

OBJETIVO: Estimar el efecto de dosis bajas de aspirina se inició en el embarazo temprano en la incidencia de la preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). FUENTES DE DATOS: Una revisión sistemática y meta-análisis se realizaron a través de búsquedas de bases de datos electrónicas (PubMed, Cochrane, Embase). MÉTODOS DE SELECCIÓN DE ESTUDIOS: ensayos controlados aleatorios de mujeres embarazadas con riesgo de preeclampsia, que fueron asignados a recibir aspirina o placebo (o ausencia de tratamiento) fueron revisados. Los resultados secundarios incluyeron la preeclampsia RCIU, grave y parto prematuro. El efecto de la aspirina se analizó como una función de la edad gestacional al inicio de la intervención (16 semanas de gestación o menos, 16 semanas de gestación o más). TABULACIÓN, INTEGRACIÓN Y RESULTADOS: Treinta y cuatro ensayos controlados aleatorios cumplieron con los criterios de inclusión, incluyendo 27 estudios (11.348 mujeres) con un seguimiento de los resultados de la preeclampsia. Bajas dosis de aspirina comenzó a las 16 semanas o más temprano se asoció con una reducción significativa en la preeclampsia (riesgo relativo [RR] 0,47, intervalo de confianza del 95% [IC] 0,34-0,65, la prevalencia en 9,3% tratados en comparación con el 21,3% de control) y RCIU (RR 0,44, IC 95% 0.30-0.65, 7% de los tratados en comparación con el 16,3% de control), mientras que la aspirina se inició después de 16 semanas no fue (pre-eclampsia: RR 0,81, IC 95% 0.63-1.03, la prevalencia en el 7,3% tratados en comparación con 8,1 % del grupo control; RCIU: RR 0,98, IC 95% 0.87-1.10, el 10,3% de los tratados en comparación con el 10,5% de control). Bajas dosis de aspirina comenzó a las 16 semanas o más temprano también se asoció con una reducción de la preeclampsia severa (RR 0,09, IC 95% 0.02-0.37, el 0,7% de los tratados en comparación con el 15,0% de control), la hipertensión gestacional (RR 0,62, IC 95%: 0,45 -0,84, 16,7% de los tratados en comparación con el 29,7% de control), y el parto prematuro (RR 0,22, IC 95% 0.10-0.49, 3.5% de los tratados en comparación con el 16,9% de control). Es de destacar que todos los estudios para los que la aspirina se había iniciado a las 16 semanas o antes, incluyó a las mujeres identificadas como en riesgo moderado o alto de desarrollar preeclampsia. CONCLUSIÓN: La aspirina en dosis baja iniciada a comienzos del embarazo es un método eficaz de reducir la incidencia de preeclampsia y RCIU.