Nucleoside analogues improve the short-term and long-term prognosis of patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure.

Virus de la hepatitis B (VHB) es un importante problema de salud pública, y relacionado con el VHB aguda-sobre-crónica insuficiencia hepática (ACLF) tiene un pronóstico extremadamente precario. No existe un enfoque estándar para la gestión de ACLF. Nucleos (t) analógica ide ha demostrado ser eficaz en la supresión de la replicación viral, la mejora de la histología y la bioquímica, y la disminución de la respuesta inflamatoria en pacientes con hepatitis B crónica Este estudio fue diseñado para evaluar el corto plazo y a largo plazo la eficacia del análogo de nucleósido tratamiento de pacientes con ACLF relacionado con el VHB. Ciento seis sujetos consecutivos fueron reclutados de 2.308 pacientes con elevada actividad de la alanina aminotransferasa. Cuarenta y dos pacientes fueron tratados con 0,5 mg de entecavir (ETV) diaria (grupo ETV); 30 pacientes recibieron 100 mg de lamivudina (LAM) diaria (grupo LAM); 34 pacientes no tuvieron ningún núcleos análogos (t) ide (grupo no-AN). Todos los pacientes elegibles recibieron tratamiento médico estándar. Todos los pacientes fueron seguidos hasta la muerte o hasta octubre de 2010. Se evaluaron los niveles de ADN del VHB y el corto plazo y largo plazo la eficacia de los medicamentos. Después de 3 semanas de tratamiento análogo de nucleósido y / o la terapia de apoyo, los niveles de ADN del VHB se redujeron en comparación con el nivel basal en el grupo ETV (7,04 ± 1,58 log (10) IU / ml vs. 4,03 ± 2,04 log (10) IU / ml, p = 0,001), el grupo LAM (7,25 ± 0,89 log (10) UI / mL vs 4,33 ± 2,48 log (10) UI / ml, p = 0,01), y el grupo no-AN (5,73 ± 0,96 log (10) IU / ml vs. 4,21 ± 1,47 log (10) IU / ml, P = 0,01). Los grupos ETV y Lam mostraron una mortalidad acumulativa similar en los 3 primeros meses de tratamiento (33,3% vs. 40%, χ (2) = 0,568, P = 0,374). El grupo no-AN tuvieron una alta mortalidad, en comparación con el grupo de ETV (64,7% vs. 33,3%, χ (2) = 7,163, P = 0,007), el grupo LAM (64,7% frente a 40%, χ (2 ) = 3,906, P = 0,042), y el grupo nucleósido análogo (ETV grupo grupo + LAM) (64,7% vs. 36,2%, χ (2) = 7,443, P = 0,006). Todos los 56 pacientes sobrevivieron fueron seguidos hasta octubre de 2010. El período de seguimiento medio fue de 7,3 meses. La recurrencia se observó en un total de 6 pacientes (10,72%), de los cuales 4 pacientes (33,33%) eran del grupo-AN no, 2 (11,11%) del grupo LAM después del cese terapia LAM por los pacientes a sí mismo, y de 0 el grupo ETV (P = 0,003). Análogo de nucleósido puede mejorar a corto plazo y largo plazo el pronóstico de los pacientes con ACLF relacionados con el VHB.