Home-based cardiac rehabilitation for people with heart failure: A systematic review and meta-analysis.

OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de la rehabilitación cardiaca domiciliaria (CR) para la insuficiencia cardíaca en comparación con la atención médica habitual (es decir, sin CR) o CR centrada en el centro sobre la mortalidad, la morbilidad, la capacidad de ejercicio, la calidad de vida relacionada con la salud Las tasas de adherencia y los costos. MÉTODOS: Los ensayos controlados aleatorios fueron inicialmente identificados a partir de revisiones sistemáticas anteriores de CR. Se realizaron un total de 19 ensayos con mediana de seguimiento de 3 meses - 17 comparaciones de la CR en el hogar a la atención habitual (995 pacientes) y cuatro Comparando el hogar y CR basado en el centro (295 pacientes). RESULTADOS: En comparación con la atención habitual, la CR basada en el hogar mejoró el VO2max (diferencia de medias: 1,6 ml / kg / min, 0,8 a 2,4) y la calificación total de Minnesota Living con calidad de vida (-3,3, -7,5 a 1,0), sin diferencia En mortalidad, hospitalización o abandono del estudio. Los resultados y los costos fueron similares entre CR basados ​​en el hogar y en el centro, con la excepción de mayores niveles de conclusión del ensayo en el grupo de origen (riesgo relativo: 1,2, 1,0 a 1,3). Conclusiones: La RC en el hogar produce mejoras a corto plazo en la capacidad de ejercicio y en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con insuficiencia cardiaca en comparación con la atención habitual. La magnitud de la mejoría de los resultados es similar a la CR centrada en el centro. La RC en el hogar parece ser segura, sin evidencia de un mayor riesgo de hospitalización o muerte. Estos hallazgos apoyan la provisión de RC domiciliaria para la insuficiencia cardíaca como una alternativa basada en la evidencia al modelo tradicional de provisión basado en el centro.