Effect of a comprehensive surgical safety system on patient outcomes.

ANTECEDENTES: Los eventos adversos en los pacientes que han sido sometidos a cirugía constituyen una gran proporción de las enfermedades iatrogénicas. La mayoría de las intervenciones de seguridad quirúrgicas se han centrado en la sala de operaciones. Dado que más de la mitad de todos los errores quirúrgicos ocurrir fuera de la sala de operaciones, es probable que una mejora más sustancial en los resultados se puede lograr por la orientación toda la vía quirúrgica. MÉTODOS: Se examinaron los efectos sobre los resultados del paciente de una manera integral y multidisciplinaria lista de verificación de seguridad quirúrgica, incluyendo elementos tales como la medicación, el marcado de la parte operativa y el uso de las instrucciones postoperatorias. La lista de verificación se llevó a cabo en seis hospitales con altos estándares de atención. Todas las complicaciones durante el ingreso se documentaron prospectivamente. Se comparó la tasa de complicaciones durante un periodo inicial de 3 meses con la tasa durante un período de 3 meses después de la implementación de la lista de control, mientras que la contabilidad para posibles factores de confusión. Datos similares se obtuvieron de un grupo de control de cinco hospitales. RESULTADOS: En una comparación de 3760 pacientes observados antes de la implementación de la lista con 3.820 pacientes observados después de la implementación, el número total de complicaciones por cada 100 pacientes se redujo de 27,3 (IC del 95% [IC], 25,9-28,7) 16,7 (95% IC, 15,6-17,9), para una reducción del riesgo absoluto de 10,6 (IC 95%, 8.7 a 12.4). La proporción de pacientes con una o más complicaciones disminuyó de 15,4% a 10,6% (P <0,001). La mortalidad hospitalaria se redujo de 1,5% (IC 95%, 1,2 a 2,0) y 0,8% (IC 95%, 0,6 a 1,1), para una reducción del riesgo absoluto de 0,7 puntos porcentuales (IC 95%, 0,2 a 1,2). Los resultados no cambiaron en los hospitales de control. CONCLUSIONES: La implementación de esta lista de verificación integral se asoció con una reducción de las complicaciones quirúrgicas y la mortalidad en los hospitales con un alto nivel de atención. (Países Bajos Trial número Register, NTR1943.).