Chemotherapy in gastric cancer: a review and updated meta-analysis.

No marcados: los cinco años la tasa de supervivencia para los pacientes con cáncer gástrico es de 15-25%. Con el objetivo de mejorar la supervivencia, la quimioterapia se ha utilizado en diferentes ajustes de adyuvantes. Del mismo modo, pero con el objetivo de mejorar la calidad de vida y prolongar la vida, la quimioterapia se ha utilizado ampliamente en la enfermedad metastásica. En esta revisión, se han incluido estudios de quimioterapia sistémica e intraperitoneal dado antes, durante o después de la operación y para la enfermedad avanzada. Un meta-análisis se ha realizado sobre los 21 estudios aleatorios que utilizaron quimioterapia sistémica adyuvante después de la operación. Un beneficio significativo de supervivencia para los pacientes tratados después de la cirugía en comparación con los controles se identificó (odds ratio (OR) 0,84; intervalo de confianza del 95% (IC) desde 0,74 hasta 0,96). Cuando se analizaron por separado los estudios occidentales y asiáticos no se encontraron beneficio de supervivencia para los pacientes tratados en los grupos occidentales (OR 0,96 (IC del 95 0,83-1,12)). Los defectos en la realización de varios ensayos hicieron que sea difícil sacar conclusiones firmes, incluyendo la exclusión de un pequeño pero clínicamente significativo beneficio en la supervivencia. La quimioterapia preoperatoria o neoadyuvante ha demostrado efectos en algunos pacientes, pero ningún beneficio significativo fue encontrado en los pocos estudios aleatorizados. Los pocos estudios que informaron la terapia intraperitoneal mostraron ningún beneficio de supervivencia detectable. En los pacientes con enfermedad avanzada, cuatro pequeños estudios aleatorios encontraron una supervivencia significativamente mayor en los pacientes tratados. El beneficio de supervivencia está en el intervalo de 3-9 meses, y también hubo mejoras de la calidad de vida. Varias combinaciones de fármacos han sido probados, sin embargo, sin la superioridad confirmada por un régimen en particular. Conclusiones: La quimioterapia adyuvante no se puede recomendar como una rutina debido a la falta de efectos beneficiosos confirmados. Algunos pacientes con enfermedad avanzada tendrán un beneficio clínicamente importante de la quimioterapia paliativa, así que esto puede ser recomendada para los pacientes que de otra manera son de buena salud.