A qualitative systematic review of the literature supporting a causal relationship between exit-site infection and subsequent peritonitis in patients with end-stage renal disease treated with peritoneal dialysis.

OBJETIVO: El objetivo de nuestra investigación fue resumir y revisar la evidencia que soporta una relación causal entre la infección del sitio de salida y la peritonitis en diálisis peritoneal (DP). ♢ Fuentes de datos: Se realizó una revisión cualitativa de los estudios recuperados de MEDLINE, EMBASE, y PubMed, y se complementarán ese proceso con una búsqueda manual de referencias y resúmenes de la literatura. ♢ Selección de los estudios: Los criterios de calidad se basan en el Riesgo de Mortalidad Pediátrica de directrices, definiciones y recomendaciones de la Sociedad Internacional de Diálisis Peritoneal (ISPD), y los criterios de Bradford Hill para la causalidad. Todos los resúmenes identificados fueron revisados ​​para su contenido. De 776 resúmenes, 59 fueron seleccionados para la evaluación de texto completo, y 22 de los que cumplieron con los criterios ISPD para la investigación de buena calidad en las infecciones relacionadas con la EP. De los 22 estudios elegibles, 9 cumplieron con los criterios de calidad del estudio y fueron incluidos en el análisis sumativo. No hay artículos informaron datos suficientes para un análisis cuantitativo. ♢ Extracción de datos: La información sobre el diseño del estudio, características de la población de estudio, definiciones, las tasas de peritonitis, el protocolo de cuidado del punto de, protocolo de tratamiento del sitio de salida, el período de seguimiento, el sesgo potencial, y los resultados se extrajo. Criterios para la inclusión de los datos en el estudio final se determinaron utilizando directrices ISPD. ♢ Síntesis de datos: De los 9 estudios incluidos, 8 sugiere que el antecedente de infección del sitio de salida aumentó el riesgo de peritonitis posteriores. De esos estudios, se reunieron 3 5 criterios de causalidad, 4 cumplen 4 criterios de causalidad, y 1 cumplido 3 criterios de causalidad. ♢ CONCLUSIONES: La literatura proporciona pruebas débiles para apoyar una relación causal entre la infección del sitio de salida y la peritonitis posteriores. Se reunieron unos criterios de causalidad. No se pudo atribuir la causalidad y podrían suponer sólo una asociación. La exclusión de los estudios centrados en las infecciones del túnel relacionados con EP-puede ser vista como una fuerza y ​​una limitación del presente trabajo.