Antibiotics and facial fractures: evidence-based recommendations compared with experience-based practice.

La eficacia de los antibióticos profilácticos en la gestión de la fractura craneofacial es controvertido. El propósito de este estudio fue comparar las recomendaciones de la literatura basada en la evidencia con respecto a la profilaxis antibiótica en la gestión de fractura facial con la práctica basada en experto. Se realizó una revisión sistemática de la literatura para identificar estudios publicados que evalúan la eficacia pre, peri y postoperatorio de antibióticos en la gestión de fractura facial por tercera facial. Nivel de estudios de las pruebas se evaluó de acuerdo con la Sociedad Americana de Cirugía Plástica criterios, y se hicieron recomendaciones prácticas calificadas en base a estas evaluaciones. Opiniones de expertos se almacenaron durante el Simposio de Cirugía Avanzada Orbital en forma de encuestas que evalúan las prácticas de prescripción de antibióticos clínicos cirujano principal por punto de tiempo y tercero facial. Se identificaron un total de 44 estudios sobre la profilaxis antibiótica y gestión fractura facial. En general, los estudios eran de mala calidad, lo que impide un análisis cuantitativo formal. Los estudios apoyan el uso de antibióticos perioperatorios en todos los tercios faciales y antibióticos preoperatorios en fracturas mandibulares conminutas. Antibióticos postoperatorios no fueron apoyadas en un tercer facial. Los encuestados (n = 17) informaron acumulativamente sus prácticas de prescripción de antibióticos más de 286 años de práctica y 24.012 casos de fracturas faciales. Porcentajes de prescriptores que administran antibióticos pre, intra y postoperatorias, respectivamente, por tercera facial fueron los siguientes: cara superior 47.1, 94.1, 70.6; tercio medio facial 47.1, 100, 70,6%; y la mandíbula 68,8, 94,1, 64,7%. Se recomienda el uso de antibióticos preoperatorios pero no postoperatoria para las fracturas mandibulares conminutas. El uso frecuente de antibióticos pre y postoperatorias en las fracturas del tercio medio facial superior y no está respaldada por las recomendaciones de la literatura, pero con pruebas de bajo nivel. Estudios de nivel superior mejor pueden orientar las prácticas clínicas de prescripción de antibióticos.