Interventions to optimize pharmacologic treatment in hospitalized older adults: a systematic review.

OBJETIVO: Para resumir las pruebas sobre las intervenciones destinadas a optimizar el tratamiento farmacológico de los pacientes ancianos hospitalizados. Material y métodos: Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos de literatura médica, la selección de los estudios prospectivos de pacientes hospitalizados mayores de 65 años que se sometieron a intervenciones destinadas a optimizar el tratamiento de drogas, disminuir la polimedicación y la mejora de la adecuación del medicamento, los resultados de salud y la explotación del sistema de salud . RESULTADOS: Se seleccionaron 18 estudios cuyas intervenciones consistió en revisiones de la medicación, detección de drogas predefinidos como potencialmente inapropiados para los ancianos, el asesoramiento de un equipo geriátrica especializada, el uso de un sistema de soporte informático para las recetas y la formación específica para el equipo de enfermería. Hasta 14 estudios evaluaron la idoneidad del medicamento, de los cuales 13 mostró una mejora en uno o más de los parámetros. Siete estudios midieron el impacto de la intervención sobre la polifarmacia, pero sólo una mejora de los resultados en comparación con el control. otros siete estudios analizaron la mortalidad, pero ninguno de ellos mostraron una reducción de esa tasa. Sólo 1 de 6 estudios mostraron una reducción en el número de reingresos hospitalarios, y 1 de 4 estudios mostraron una reducción en el número de visitas a urgencias. CONCLUSIONES: A pesar de la heterogeneidad de las intervenciones y las variables analizadas se obtuvieron mejores resultados en las variables de proceso (especialmente en la adecuación del medicamento) que en aquellos que miden los resultados de salud, que tenían una mayor variabilidad.