Efficacy of antidepressants in substance use disorders with and without comorbid depression A systematic review and meta-analysis.

Los antidepresivos se utilizan comúnmente en los toxicómanos, debido al efecto potencial sobre algunos de los mecanismos subyacentes involucrados en los trastornos por consumo de drogas y para tratar la depresión comórbida. Una revisión sistemática de la literatura de la eficacia de los fármacos antidepresivos en pacientes con trastornos de abuso de drogas, incluyendo el alcohol, la cocaína, la nicotina y los opiáceos, con y sin depresión concomitante se llevó a cabo. Sólo los estudios aleatorizados, doble ciego, ensayos controlados han sido evaluadas. Un meta-análisis se realizó con los estudios incluidos que usaban procedimientos comunes de evaluación en el alcohol, la cocaína y la dependencia de opiáceos. Sobre la base de la presente revisión algunas de las recomendaciones pueden ser propuestas. La prescripción de antidepresivos para el abuso de drogas sólo parece claro para la dependencia a la nicotina con o sin depresión comórbida anterior (bupropion y nortriptilina). En dependencia del alcohol sin depresión comórbida, el uso de cualquier antidepresivo no parece justificada, mientras que en dependencia de la cocaína tiene que ser aclarado. El uso de antidepresivos en el alcohol, la cocaína o la dependencia de opiáceos con depresión necesita más estudios en muestras bien definidas, las dosis adecuadas y duración del tratamiento a ser realmente concluyente. Curiosamente, los ISRS no parecen ofrecer ventajas significativas en comparación con los fármacos tricíclicos en los trastornos de abuso de sustancias. Las diferencias, tanto relacionados con las características individuales y específicas de los medicamentos antidepresivos deben clarificarse en futuros estudios.