A comparative randomized trial of heparin versus streptokinase in the treatment of acute proximal venous thrombosis: an interim report of a prospective trial.

Un tratamiento estreptoquinasa y heparina controlado, prospectivo estudio que comparó se ha completado en 51 pacientes con trombosis venosa proximal aguda de duración clínica de menos de 8 días. Los pacientes fueron estudiados por medio de pre-tratamiento, post-tratamiento, de 3 y flebografía 12-mensual y gammagrafía de perfusión pulmonar y fueron seguidos en intervalos de 3 meses. De los 26 pacientes asignados al azar para recibir estreptoquinasa, la terapia fue detenido en 3 debido a complicaciones. Flebografía 5 días después de iniciar el tratamiento mostró 80--100 ciento de lisis por en 17 de los 23 pacientes que completaron el curso de la estreptoquinasa. Dos pacientes desarrollaron más tarde retrombosis parcial. Un paciente desarrolló una embolia pulmonar asintomática durante el tratamiento. Durante el seguimiento (media de 19 meses) sólo 1 de los 17 pacientes con 80 a -100 por ciento de lisis desarrollado síntomas posflebítico, 3 pacientes murieron de causas no relacionadas y 1 paciente se perdió durante el seguimiento. En los pacientes asignados al azar al tratamiento con heparina se logró sin lisis significativa en ninguno de los 25 pacientes y sólo 2 de estos pacientes se encontró que tenía piernas asintomáticos en seguimiento. Dos pacientes en este grupo murieron y autopsia confirmó embolia pulmonar masiva durante el tratamiento. Estos datos sugieren que la estreptoquinasa es superior a la heparina en el tratamiento de la trombosis venosa proximal aguda de duración clínica a menos de 1 semana especialmente si el trombo es en gran parte no oclusiva. Hay que destacar que, a fin de evitar las complicaciones hemorrágicas de la terapia trombolítica, estreptoquinasa no debe usarse dentro de los 10 días de la cirugía mayor, o incluso más tiempo después vasculares, operaciones neuroquirúrgicas o de los ojos.