A comparison of levomethadyl acetate, buprenorphine and methadone for opioid dependence.

ANTECEDENTES: La dependencia a opioides es una enfermedad crónica, recurrente, con importantes implicaciones de salud pública. MÉTODOS: En un estudio aleatorizado de 17 semanas de 220 pacientes, se comparó acetato de levometadilo (75 a 115 mg), buprenorfina (16 a 32 mg) y dosis altas (60 a 100 mg) y dosis bajas (20 mg) la metadona como tratamiento para la dependencia de opiáceos. Acetato de levometadilo y la buprenorfina se administra tres veces a la semana. La metadona se administra diariamente. Las dosis se individualiza, excepto en el grupo asignado a bajas dosis de metadona. Los pacientes con respuesta deficiente al tratamiento fueron cambiados a la metadona. Resultados: Hubo 55 pacientes en cada grupo y el 51 por ciento completaron el ensayo. La media (+ /-SE) número de días que un paciente se mantuvo en el estudio fue significativamente mayor para los de acetato de recibir levometadilo (89 + / -6), buprenorfina (96 + / -4), y altas dosis de metadona (105 + / -4) que para los que recibieron dosis bajas de metadona (70 + / -4, P <0,001). Continuación de la participación también fue significativamente más frecuente entre los pacientes que reciben altas dosis de metadona que entre aquellos que recibieron acetato de levometadilo (P = 0,02). El porcentaje de pacientes con 12 o más muestras consecutivas de orina opioides negativos fue del 36 por ciento en el grupo de acetato levometadilo, 26 por ciento en el grupo de buprenorfina, un 28 por ciento en el grupo de metadona en dosis altas, y el 8 por ciento en el grupo de metadona de dosis baja (P = 0,005). En el momento de su último informe, los pacientes en una escala de 0 a 100 que su problema de la droga tuvo una media de gravedad de 35 con acetato de levometadilo, de 34 años con buprenorfina, de 38 años con altas dosis de metadona, y 53 con dosis bajas de metadona ( P = 0,002). CONCLUSIONES: En comparación con dosis bajas de metadona, acetato de levometadilo, la buprenorfina y la metadona en dosis altas reducen sustancialmente el uso de opiáceos ilícitos.