Association between aspirin and upper gastrointestinal complications: systematic review of epidemiologic studies.

OBJETIVOS: Debido al uso generalizado de la aspirina para la prevención de las enfermedades cardiovasculares, los efectos secundarios asociados a dosis tromboprofilaxis son de interés. Este estudio resume el riesgo relativo (RR) para los graves complicaciones gastrointestinales superiores (UGIC) asociados con la exposición de aspirina en general y con dosis de aspirina específicos y formulaciones en particular. MÉTODOS: Después de una revisión sistemática, 17 originales de los estudios epidemiológicos publicados entre 1990 y 2001 fueron seleccionados de acuerdo a criterios predefinidos. La heterogeneidad de los efectos fue explorado. Las estimaciones agrupadas se calcularon de acuerdo a las características del estudio y patrones de uso de la aspirina. RESULTADOS: El riesgo relativo global de UGIC asociado con el uso de aspirina fue de 2,2 (95% intervalo de confianza (IC): 2,1, 2,4) para los estudios de cohortes y anidados estudios caso-control y de 3.1 (IC 95%: 2.8, 3.3) para los no- anidados estudios caso-control. Los estudios originales se encontró una relación dosis-respuesta entre UGIC y la aspirina, aunque el riesgo se eleva aún a dosis bajas o de hasta 300 mg día (-1). El RR fue de 2,6 (IC 95%: 2.3, 2.9) para la normal, 5,3 (IC 95%: 3.0, 9.2) para el buffer, y 2,4 (IC 95%: 1.9, 2.9) para las formulaciones de aspirina con cubierta entérica. CONCLUSIONES: La aspirina se asoció con UGIC incluso cuando se utiliza en dosis bajas o en formulaciones tamponadas o con cubierta entérica. Los últimos hallazgos pueden explicarse en parte por la canalización de los pacientes susceptibles a estas formulaciones.