Unexpected low prevalence of atrial fibrillation in cryptogenic ischemic stroke: a prospective study.

PROPÓSITO: ictus isquémico es una patología frecuente con alta tasa de recurrencia y morbilidad y mortalidad significativas. Hay varias causas de derrame cerebral, que afecta el pronóstico, los resultados y la gestión, pero en muchos casos, la etiología sigue siendo indeterminado. La hipótesis de que la fibrilación auricular se involucró en esta patología pero infradiagnosticada por métodos estándar. El objetivo del estudio fue determinar la incidencia de la fibrilación auricular en el ictus isquémico criptogénico mediante el uso de la monitorización continua de la frecuencia cardíaca durante varios meses. El objetivo secundario fue evaluar el valor de la evaluación de la vulnerabilidad auricular en la predicción de la fibrilación auricular espontánea. MÉTODOS Y RESULTADOS: Se realizó un estudio prospectivo de 24 pacientes menores de 75 años de edad, 15 hombres y 9 mujeres de edad media 49 años, que en los últimos 4 meses lo había sufrido ictus criptogénico diagnosticados por la presentación clínica y de imágenes del cerebro y que se presumen de mecanismo cardioembólico . Todas las causas de los accidentes cerebrovasculares fueron excluidos por la normalidad ECG de 12 derivaciones, 24 h Holter, ecocardiografía Doppler cervical, hematológicos y pruebas inflamatorias. Todos los pacientes fueron sometidos a estudio electrofisiológico. De los pacientes, el 37,5% tienen vulnerabilidad auricular latente, y el 33,3% tienen arritmia sostenida inducible. Los pacientes fueron implantados en segundo lugar con un holter implantable para buscar fibrilación auricular espontánea durante un seguimiento medio intervalo de 14,5 meses. No se encontró ninguna arritmia sostenida. Sólo un paciente tuvo episodios no significativas de la fibrilación auricular. CONCLUSIÓN: En este estudio, la fibrilación auricular sintomática o AF con frecuencia ventricular rápida no ha sido demostrada por el holter implantable en pacientes menores de 75 años con la isquemia cerebral de etiología incierta. El uso de este aparato no se debe generalizar en la evaluación sistemática de estos pacientes. Además, este estudio confirma que la evaluación de la vulnerabilidad auricular es pobre en la predicción de una arritmia espontánea en estos pacientes.