Renal function evaluated by measured GFR during follow-up in pediatric liver transplant recipients.

Inhibidores de la calcineurina forman el pilar de la inmunosupresión en el trasplante de hígado en niños, pero pueden causar nefrotoxicidad significativa. Se evaluó la función renal en pacientes trasplantados hepáticos tratados con un régimen inmunosupresor basado en tacrolimus. FG se midió utilizando 99 mTc-DTPA en pacientes pretrasplante y anualmente a partir de entonces. TFG calculada por la fórmula Schwartz se comparó con los valores medidos. Sesenta pacientes que se sometieron a 69 trasplantes fueron seguidos durante al menos un año después del trasplante (mediana de tres años). En niños mayores de dos años de edad en el momento del trasplante TFG cayó significativamente de pretrasplante (140 ml / min / 1,73 m (2)) a uno año post-trasplante (112 ml / min / 1,73 m (2)) (p = 0,01), pero a partir de entonces no hubo disminución significativa. En los niños más pequeños que la foto fue confundida por la maduración de la función renal, pero una vez más no hubo caída significativa a cinco años después del trasplante. Aunque 13 (22%) pacientes desarrollaron disfunción renal después del trasplante, la terapia de reemplazo renal No se requiere. cGFR correlaciona mal con los valores medidos (r = 0,21). El uso de un régimen inmunosupresor basado en tacrolimus se asocia con una disminución inicial de la TFG, aunque esta imagen se confunde en los niños más pequeños por la maduración normal de la función renal. No hay ninguna caída significativa adicional de la TFG en el mediano plazo. La fórmula Schwartz es inexacta en la determinación de la TFG en este grupo de pacientes.