Intravitreal bevacizumab for surgical treatment of severe proliferative diabetic retinopathy.

FUNDAMENTO: El objetivo de este estudio es evaluar el papel, la seguridad y la eficacia de bevacizumab intravítreo (IVB) inyecciones como un complemento de la vitrectomía en el manejo de la retinopatía diabética severa proliferativa (PDR). DISEÑO: Estudio de casos y controles MÉTODOS: Ensayo clínico aleatorizado realizado en 72 ojos de 68 pacientes afectados por la hemorragia vítrea (HV) y desprendimiento retina traccional (DRT), que se produjo como consecuencia de la retinopatía diabética proliferativa activa (PDR). Asignamos aleatoriamente a los pacientes elegibles en un 1: 1: 1 relación de recibir una inyección simulada o una inyección intravítrea de 1,25 mg de bevacizumab, ya sea 7 o 20 días antes de la vitrectomía. Con el fin de obtener tres grupos homogéneos de complejidad quirúrgica, hemos asignado a los siguientes parámetros preoperatorios una puntuación de 0 a 3: una hemorragia) vítrea, b) tipos morfológicos anteriores retina con láser fotocoagulación, c) de desprendimiento de retina, como centro de coordinación, hamaca , difusa central, de sobremesa. Complete los exámenes oftalmológicos y color de fondo de fotografías se realizaron al inicio ya los 1, 6, 12 y 24 semanas después de la cirugía. Principales medidas de resultado intraoperatorio de gestión, la seguridad, la eficacia de la IVB en el tiempo de inyección diferente como un complemento de la vitrectomía en la gestión de los resultados del PDR graves: Grupo A (inyección simulada): sangrado intraoperatorio ocurrió en 19 casos (79,1%), el uso de endodiatermia fue necesaria en 13 pacientes (54,1%), relajarse retinotomía se realizó en un paciente (4,1%), y en cuatro casos (16,6%) se produjeron roturas retinianas. La media de tiempo quirúrgico medio fue de 84 minutos (± 12 minutos). El Grupo B (bevacizumab administradas 7 días antes de vitrectomía): sangrado intraoperatorio produjo en dos casos (8,3%) y el uso de endodiatermia era necesario en dos pacientes (8,3%). Sin roturas iatrogénicas se produjo durante la cirugía. El tiempo operatorio fue de 65 minutos (SD 18 minutos). Grupo C (bevacizumab administrado 20 días antes de vitrectomía): sangrado intraoperatorio ocurrió en tres casos (12,5%), el uso de endodiatermia era necesario en tres pacientes (1,5%), y una ruptura iatrogénica ocurrió en un paciente (4,1%), mientras que el delaminación de tejido fibrovascular se está realizando. La media de tiempo quirúrgico medio fue de 69 minutos (SD 21 minutos). La diferencia media en el tiempo quirúrgico fue estadísticamente significativa entre el grupo A y grupo B (p = 0,025), y entre el grupo A y grupo C (p = 0,031). Al final de la cirugía, la retina se adjunta completamente en todos los ojos. A los 6 meses de seguimiento, se observó el desarrollo de desprendimiento de retina traccional (DRT) en uno de cada 24 pacientes del grupo C (4%). Conclusiones: La inyección intravítrea de bevacizumab preoperatoria puede representar una nueva estrategia para el tratamiento quirúrgico de la República Democrática Popular severa, reduciendo la neovascularización retiniana e iris: esto haría que la cirugía sea más fácil y más seguro, mejorando así el pronóstico anatómico y funcional. Según nuestro estudio, los mejores resultados quirúrgicos se consiguen realizar las IVB 7 días antes de la operación.