Porcine-derived surfactant treatment of severe bronchiolitis.

ANTECEDENTES: Se plantea la hipótesis de que el tratamiento con surfactante ayuda a mejorar la bronquiolitis severa mediante la restauración de la actividad del sistema tensioactivo. Este estudio tiene como objetivo evaluar el efecto del surfactante sobre el intercambio gaseoso, la presión inspiratoria máxima y la duración de la ventilación mecánica y la unidad de cuidados intensivos (UCI) en niños con bronquiolitis grave. MÉTODOS: Veinte niños con bronquiolitis que requiere ventilación mecánica fueron asignados al azar a uno de dos grupos (10 pacientes cada uno). Un grupo fue tratado con ventilación con presión positiva continua (CPPV) más surfactante. Grupo B fue tratado sólo con CPPV. Porcino derivado de tensioactivo, 50 mg / kg de peso corporal, se instiló en la tráquea. Se evaluó la tensión arterial de oxígeno / fracción de oxígeno inspirado relación (PaO2 / FiO2), tensión arterial de dióxido de carbono (PaCO2), y la presión inspiratoria pico (PIP). La frecuencia cardíaca y la presión arterial no invasiva fueron monitoreados. La duración de CPPV y la duración de la estancia en la UCI también se registraron. Por último, se evaluó la incidencia de complicaciones y la tasa de supervivencia. RESULTADOS: En el grupo A, la proporción PaO2 / FiO2 mejoraron significativamente de 1 h y una reducción de PaCO2 se observó a partir de 12 h. Se observó una reducción de PIP de 3 h. La duración de CPPV y la duración de la estancia en la UCI se redujeron en el grupo A. No se reportaron complicaciones en ninguno de los grupos y todos los niños sobrevivieron. Conclusiones: El tratamiento con surfactante de la bronquiolitis severa parecieron mejorar el intercambio de gases, reducir el PIP y acortar CPPV y estancia en la UCI. Sin embargo, estos resultados iniciales deben ser confirmadas por un estudio más amplio y más controlado rigurosamente.