Economic evaluation of nurse led intermediate care versus standard acute care for post-acute medical patients: cost minimisation analysis of data from a randomised controlled trial

OBJETIVO: Llevar a cabo una evaluación económica de la atención dirigida por enfermeras intermedia en comparación con la atención hospitalaria estándar para la post-agudos los pacientes médicos. Diseño: análisis de minimización de costes desde la perspectiva del SNS, que comprende la atención secundaria, atención primaria y la atención de la comunidad, utilizando datos de un ensayo controlado aleatorio pragmático. AJUSTE: la enfermera llevó la unidad y agudos salas de medicina general en grandes zonas urbanas, hospital de enseñanza del Reino Unido. Participantes: 238 pacientes. VALORACIÓN DE LOS RESULTADOS: Los costos para los fideicomisos de los hospitales de agudos y para el SNS de más de seis meses. RESULTADOS: En la intención de tratar, atención dirigida por enfermeras se asoció con aumento de los costos durante el período de ingreso inicial (la atención dirigida por enfermeras 7.892 libras esterlinas (14.970 dólares; 11.503 euros), la atención estándar 4.810 libras esterlinas, la diferencia de 3.082 libras esterlinas (95% intervalo de confianza del 1161 libras esterlinas a 5.002 libras esterlinas)). Durante el período de reingreso, los costos fueron similares (atención de enfermería llevaron 1.444 libras esterlinas, la atención estándar 1.879 libras esterlinas, la diferencia de -435 libras esterlinas, -1.406 libras esterlinas a 536 libras esterlinas). Los costos totales de los seis meses fue significativamente mayor (atención dirigida por enfermeras 10.529 libras esterlinas, la atención estándar 7.819 libras esterlinas, la diferencia de 2.710 libras esterlinas, 518 libras esterlinas a 4.903 libras esterlinas). Los análisis de sensibilidad sugiere que la tendencia de la atención dirigida por enfermeras a ser más caro se mantiene incluso con las reducciones de costes sustanciales, aunque las diferencias no eran significativas. CONCLUSIÓN: Los hospitales de agudos puede no ser costo efectivas para la configuración dirigida por enfermeras de cuidados intermedios. Tanto la hospitalización y los costos totales fueron significativamente más altos de atención dirigida por enfermeras que para la atención estándar de la post-agudos los pacientes médicos, lo que sugiere que este modelo de atención no debe llevarse a cabo a menos que los beneficios clínicos o de organización justificar el aumento de la inversión.