Intervenciones educativas para adultos que asisten al servicio de urgencias por asma aguda

ANTECEDENTES: El uso de intervenciones educativas y conductuales en el tratamiento del asma crónica tiene una sólida base de pruebas. Las intervenciones educativas pueden tener una función en los adultos después de asistir a un servicio de urgencias. OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de las intervenciones educativas administradas después de una exacerbación aguda del asma que causa una visita al servicio de urgencias. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group). Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. Se actualizaron las búsquedas en noviembre de 2006. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se seleccionaron los ensayos con diseño de grupos paralelos aleatorios que reclutaron adultos (> 17 años) que habían asistido a un servicio de urgencias con una exacerbación aguda del asma. La intervención de interés era cualquier intervención educativa (por ejemplo, un plan escrito para el tratamiento del asma). OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron en la revisión 12 estudios con 1954 adultos. La educación disminuyó significativamente los ingresos posteriores al hospital (riesgo relativo 0,50; intervalo de confianza del 95%: 0,27 a 0,91); sin embargo, no disminuyó significativamente el riesgo de volver a presentarse en los servicios de urgencias (SU) durante el seguimiento del estudio (riesgo relativo 0,69; intervalo de confianza del 95%: 0,40 a 1,21). Debido al bajo número de estudios que contribuyeron a estos resultados fue difícil interpretar la ausencia de diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con educación para el asma y los grupos de control en el flujo máximo, la calidad de vida, los retiros del estudio y los días perdidos. Un estudio a principios de los años noventa midió el coste y no encontró ninguna diferencia en los costes totales y en los costes relacionados con las visitas al médico y los ingresos al hospital. Si los datos se restringen al tratamiento en el servicio de urgencias, la educación tiene más bajos costes que el control. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Esta revisión halló que las intervenciones educativas aplicadas en el servicio de urgencias reducen los ingresos posteriores por asma al hospital. Las intervenciones no disminuyeron significativamente la repetición de las visitas al SU; aunque la tendencia en efecto favorece las intervenciones educativas, los resultados agrupados no fueron estadísticamente significativos. La repercusión de la intervención educativa en este contexto sobre los resultados a más largo plazo en relación con la morbilidad por asma es incierta. Las prioridades para la investigación adicional en esta área incluyen la evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud, la evaluación de la función pulmonar, la exploración de la relación entre el nivel socioeconómico y la morbilidad por asma y una mejor descripción de la intervención evaluada.