Long-term results of the Kumamoto Study on optimal diabetes control in type 2 diabetic patients.

OBJETIVO: Analizar si el control intensivo de la glucemia puede disminuir la frecuencia o la gravedad de las complicaciones diabéticas microvasculares, un estudio prospectivo de 8 años de los pacientes japoneses con diabetes tipo 2 se llevó a cabo. Material y métodos: Un total de 110 pacientes con diabetes tipo 2 (55 sin retinopatía [la cohorte de prevención primaria] y 55 con retinopatía simple [la cohorte de intervención secundaria]) fueron asignados aleatoriamente a tratamiento con múltiples inyecciones de insulina (MIT) y de los grupos administrar tres o más inyecciones diarias de insulina o asignados a la terapia convencional de inyección de insulina (CIT) de los grupos y administrado una o dos al día de acción intermedia inyecciones de insulina. Empeoramiento de las complicaciones microvasculares se evalúan periódicamente durante 8 años. Dos o más escalones en las 19 etapas del tratamiento temprano de la clasificación modificada diabética Retinopatía Estudio de la retinopatía y una o más etapas hasta entre tres etapas en la nefropatía (normoalbuminuria, microalbuminuria y albuminuria) se define como un empeoramiento de las complicaciones. RESULTADOS: En la prevención primaria y secundaria cohortes de intervención, los porcentajes acumulados de empeoramiento de la retinopatía y la nefropatía fueron significativamente menores (P <0,05) en el grupo del MIT que en el grupo CIT. En las pruebas neurológicas después de 8 años, el grupo del MIT mostraron una mejoría significativa (p <0,05) en las velocidades de conducción del nervio mediano (los nervios motores y sensoriales), mientras que el grupo CIT mostró un deterioro significativo (P <0,05) en las velocidades de conducción nerviosa y la vibración de umbral. A partir de este estudio, el umbral glucémico para prevenir la aparición y progresión de las complicaciones microvasculares diabéticas fue el siguiente: HbA1c <6,5%, la concentración de glucemia en ayunas <110 mg / dl, y 2 horas posprandial, la concentración de glucosa en sangre <180 mg / dl. CONCLUSIONES: El control intensivo de la glucemia puede retrasar la aparición y progresión de las etapas tempranas de complicaciones diabéticas microvasculares en pacientes japoneses con diabetes tipo 2.