Treatment of children with acute pyelonephritis: a prospective randomized study

El objetivo de este estudio fue comparar, en niños con pielonefritis aguda, la eficacia de los 7 días (grupo A) y de 3 días (grupo B) antibióticos intravenosos, ambos seguidos por un tratamiento oral. Los niños fueron asignados al azar después de 3 días de tratamiento intravenoso. El tecnecio-99m ácido dimercaptosuccínico (DMSA) gammagrafía se realizó dentro de los primeros días después de la admisión y repitió 6 meses después. Persistencia total o parcial de anomalías renales en la gammagrafía DMSA 6 meses se utilizó como el punto final del estudio. Entre los 92 niños incluidos en el estudio, 87 fueron seguidos durante un mínimo de 6 meses (43 en el grupo A y 44 en el grupo B) y fueron elegibles para el análisis. Late DMSA fue anormal en 9 riñones del grupo A y 12 riñones del grupo B, que representan respectivamente el 24% y el 44% de los riñones con anomalías en el DMSA inicial (diferencia no estadísticamente significativa). Cuando los pacientes fueron estratificados según el retardo de tratamiento, el porcentaje de pacientes con secuelas en el grupo A fue comparable, si el retraso es menor o más de 1 semana. En el grupo B, el porcentaje de pacientes con secuelas fue significativamente mayor (P <0,01) cuando el retraso fue de más de 1 semana.