Point-of-care urinary pneumococcal antigen test in the emergency department for community acquired pneumonia.

ANTECEDENTES: Streptococcus pneumoniae es la causa más común de neumonía adquirida en la comunidad (CAP). El diagnóstico precoz permitiría una terapia más dirigida y la confianza en el tratamiento apropiado para la mayoría de los pacientes. El antígeno urinario neumocócica BinaxNOW (PNAG) prueba ha sido evaluado a nivel de laboratorio y es fácil de realizar y de interpretar, pero su uso como prueba en el punto de atención no ha sido evaluada. Se realizó un estudio para evaluar si las pruebas PNAG se puede realizar de forma fiable y interpretado por el personal de un servicio de urgencias de adultos y si los resultados rápidos de influir en las decisiones de tratamiento inicial. Métodos: pacientes adultos en la comunidad de vida que acuden al servicio de urgencias con los hallazgos clínicos y radiológicos de neumonía habían PNAG pruebas realizadas con la misma muestra, tanto en el servicio de urgencias y el laboratorio de microbiología de forma ciega. Se evaluó la precisión y tiempo de respuesta. Rendimiento diagnóstico se comparó con los métodos de cultivo de rutina. RESULTADOS: Cincuenta y nueve pacientes fueron incluidos de los cuales nueve (15%) tenían pruebas PNAG positivos. Estos incluyen tres casos con cultivo probadas y seis casos adicionales. Hubo 98% de concordancia entre el servicio de urgencias y los resultados de laboratorio. El tiempo de respuesta fue significativamente menor cuando se probó en el servicio de urgencias (mediana de 2 h 39 min vs 19 h 40 min). Prescripción de antibióticos no se vio influenciada por los resultados de esta pequeña muestra. CONCLUSIONES: PNAG diagnóstico de la neumonía neumocócica puede llevar a cabo con precisión como una prueba de punto de atención por parte del personal clínico servicio de urgencias. Sin esfuerzos concretos para lograr recolección de orina de principios, el marco de tiempo de la prueba con frecuencia se quedan fuera de la estancia de 4 horas los pacientes de un servicio de urgencias Reino Unido y puede considerarse más apropiadamente como una prueba de la unidad de admisión médica en este contexto. La sensibilidad es al menos igual a los métodos de cultivo convencionales y el resultado está disponible con la suficiente rapidez para influir en las decisiones de tratamiento potencialmente, una estrategia que merece investigación adicional.