Systematic review and meta-analysis of therapeutic management of upper-limb dysfunction in children with congenital hemiplegia.

CONTEXTO: La rehabilitación para niños con hemiplejía congénita para mejorar la función del miembro superior deterioro y mejorar la participación puede ser lento y costoso. Objetivos: Revisar sistemáticamente la eficacia de las intervenciones terapéuticas de extremidad superior no quirúrgicos para niños con hemiplejía congénita. MÉTODOS: El Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, MEDLINE, CINAHL (Cumulative Index de Enfermería y Salud Aliada Literatura), AMED (Allied and Complementary Medicine), Embase, PsycINFO y Web of Science se buscaron hasta julio de 2008. Las fuentes de datos fueron los ensayos aleatorios o cuasialeatorios y revisiones sistemáticas. RESULTADOS: Doce estudios y 7 revisiones sistemáticas cumplieron con los criterios. Los ensayos tenían fuerte calidad metodológica (Physiotherapy Evidence Database [PEDro] escala> o = 5), y las revisiones sistemáticas nominal fuertemente (AMSTAR [Evaluación de Múltiples Revisiones Sistemáticas] puntuación> o = 6). Se identificaron cuatro intervenciones: la toxina botulínica intramuscular Una combina con el entrenamiento de las extremidades superiores; restricción inducida por la terapia de movimiento; mano-brazo entrenamiento intensivo bimanual; y terapia del neurodesarrollo. Se combinaron los datos de las extremidades superiores, el autocuidado, y los resultados individualizados. Hubo efectos de tratamiento de pequeño y mediano que favorecen la toxina botulínica intramuscular A y terapia ocupacional, terapia del neurodesarrollo y la fundición, la terapia de movimiento inducido por restricción, y mano-brazo entrenamiento intensivo bimanual en los resultados de las extremidades superiores. Había grandes efectos del tratamiento a favor de la toxina botulínica intramuscular A y la formación de las extremidades superiores para los resultados individualizados. Ningún estudio informó resultados de participación. Conclusiones: No se enfoque un tratamiento parece ser superior; Sin embargo, las inyecciones de toxina botulínica A proporcionan un beneficio complementario a una variedad de enfoques de las extremidades de formación superior. Se necesita investigación adicional para justificar enfoques más intensivos como la terapia de movimiento inducido por restricción y mano-brazo entrenamiento intensivo bimanual.