Comprehensive review of procedures for total colonic aganglionosis.

FIN: Una variedad de procedimientos han sido descritos para el tratamiento de aganglionosis total de colon (TCA), sin embargo, no hay consenso en cuanto a un método operativo superior. El objetivo de esta revisión es evaluar los métodos quirúrgicos utilizados para tratar el TCA y su eficacia con respecto a la morbilidad, mortalidad, las tasas de enterocolitis, y los resultados funcionales. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en Medline (1950-2007) y la Biblioteca Cochrane de estudios sobre el tratamiento quirúrgico de la TCA. Los términos de búsqueda utilizados fueron "aganglionosis", "La enfermedad de Hirschsprung", "total del colon", y "segmento de largo." Los estudios evaluados se limitan a los que únicamente se discutieron los resultados operativos para el tratamiento de los TCA. Un meta-análisis se realizó a continuación de los resultados de morbilidad en los estudios que describen un solo procedimiento operativo. RESULTADOS: La búsqueda arrojó 271 artículos relacionados con el TCA. Ciento veinte y dos artículos discuten el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Hirschsprung, y sólo 26 de estos artículos discuten la gestión operativa de los TCA. Diecinueve artículos fueron aislados para el análisis estadístico sobre la base de los resultados para los resultados perioperatorios de un solo procedimiento. Estos procedimientos incluyen Martin (4), modificaciones colónicas parche (4), Duhamel (2), endorrectal tirar-a través de (1), Kimura (2), Boley (2), Rehbein (2), Soave (1), y J -bolsa ileoanal anastomosis (1). La mortalidad global fue del 1,9%. Meta-análisis reveló las tasas de morbilidad que van desde 10% a 64% dependiendo de la categoría procedimiento sin valores atípicos significativos. Las mayores tasas de morbilidad se observó en el procedimiento de Martín-tipo con el colon descendente, pero con el notable alto dentro del grupo debido a la variación de tamaños de muestra pequeños. Enterocolitis se observó en 7 estudios con un promedio de 22%. Conclusiones: No existe un método superior quirúrgica para el tratamiento de los TCA con respecto a la morbilidad perioperatoria, la mortalidad, la enterocolitis, y los resultados funcionales. La técnica quirúrgica realizada debe ser seleccionado en la familiaridad del centro y del cirujano y la experiencia.