Inpatient computer-based standing orders vs physician reminders to increase influenza and pneumococcal vaccination rates - a randomized trial

CONTEXTO: Recordatorio computarizada de la gripe aumento de los sistemas y las tasas de vacunación neumocócica, pero los sistemas informatizados de pedidos permanentes no han sido previamente descrito, o bien evaluado. OBJETIVO: Determinar los efectos de la computarizados órdenes médicas permanentes en comparación con los recordatorios médicos sobre las tasas de vacunación para pacientes hospitalizados. Diseño, lugar y pacientes: estudio randomizado de 3777 pacientes de medicina general dados de alta de una de las seis salas de estudio durante un período de 14 meses (1 de noviembre de 1998, 31 de diciembre de 1999) consta de 2 temporadas de influenza se superponen a una enseñanza pública urbana hospital. INTERVENCIONES: El hospital de la orden computarizado médico de sistema de entrada identificada pacientes elegibles para la vacunación de la gripe y el neumococo. Para los pacientes con órdenes permanentes, el sistema genera automáticamente los pedidos de vacunas dirigidas a las enfermeras en el momento del alta del paciente. Para los pacientes con recordatorios, el sistema informático previsto recordatorios a los médicos que incluían pedidos de vacunas durante la rutina de sesiones de entrada de pedidos. La variable principal fue la administración de la vacuna. RESULTADOS: Durante los 6 meses de la temporada de influenza, el 50% de los pacientes hospitalizados fueron identificados como elegibles para la vacunación contra la influenza. Veintidós por ciento de los pacientes hospitalizados durante todos los 14 meses del estudio se encuentra elegible para la vacunación antineumocócica. Los pacientes con órdenes permanentes recibieron una vacuna contra la influenza una frecuencia significativamente mayor (42%) que los pacientes con recordatorios (30%) (p <.001). Los pacientes con órdenes permanentes recibieron una vacuna contra el neumococo una frecuencia significativamente mayor (51%) que aquellos con los recordatorios (31%) (p <.001). CONCLUSIONES: Los pedidos computarizados independientes fueron más efectivos que los recordatorios informáticos para aumentar tanto la influenza y la administración de la vacuna contra el neumococo. Nuestros hallazgos sugieren que las órdenes computarizadas de pie debe ser utilizado más ampliamente para este propósito.