Is helmet CPAP first line pre-hospital treatment of presumed severe acute pulmonary edema?

PROPÓSITO: presión positiva continua no invasiva (CPAP) es eficaz en la reducción de tasa de intubación y la mortalidad de los pacientes con edema agudo de pulmón cardiogénico (ACPE). Presentamos nuestra experiencia en la aplicación del pre-hospital de CPAP por el casco como un complemento al tratamiento médico o como un solo procedimiento en el paciente con presunta ACPE. MÉTODOS: En el tratamiento pre-hospitalaria de 62 pacientes con presunta ACPE, se añadió CPAP para el tratamiento médico estándar, mientras que en otros 59 pacientes, CPAP se utilizó como una terapia única. RESULTADOS: CPAP casco era factible en todos los pacientes. Ningún paciente requirió intubación prehospitalaria. En ambos grupos, la CPAP mejoró significativamente la oxigenación (SpO (2) fue de 79 + / - 12 a 97 + / - 3% y de 81 + / - 13 a 98 + / - 3%), la reducción de la frecuencia respiratoria (de 26 + / - 4 a 21 + / - 3 lpm y de 30 + / - 9 para 22 + / - 8 lpm) y la mejora de la hemodinámica, con una disminución más pronunciada de la presión arterial en el grupo con el tratamiento médico que en el otro sin él. En los dos grupos, cuatro y cinco pacientes fueron, respectivamente, intubado en urgencias y 11 y 9, finalmente murió. CONCLUSIONES: CPAP casco es viable, eficaz y segura en el tratamiento prehospitalario del presunto ACPE. Se observó una mejora significativa de las variables fisiológicas también en el grupo tratado con CPAP en ausencia de una terapia con medicamentos. Proponemos CPAP casco como primera línea de tratamiento pre-hospitalario de presunta ACPE grave.