Intramuscular meropenem in the treatment of bacterial infections of the urinary and lower respiratory tracts. Italian Intramuscular Meropenem Study Group.

En tres abierto, multicéntrico, los estudios prospectivos aleatorizados, la eficacia y seguridad de meropenem fueron evaluados y comparados con ceftazidima (Estudio 1) e imipenem / cilastatina (Estudios 2 y 3) en 864 pacientes; 417 con infecciones del tracto urinario (ITU) y 447 con adquirida en la comunidad infecciones de las vías respiratorias inferiores (IVRI). Todos los antibióticos se administraron mediante inyección intramuscular. Las respuestas clínicas y bacteriológicas fueron evaluados al final del tratamiento y durante el seguimiento (2-4 semanas para IRAB, 4-6 semanas para UTI). La tasa de respuesta clínica en la UTI al final de la terapia fue de 93-100% para meropenem 500 mg tres veces en comparación con el 94-95% para ceftazidima 500 mg tres veces; para meropenem 500 mg bd era 97%, significativamente mayor que la de imipenem / cilastatina 500 mg bd que era 90% (P = 0,03). En el seguimiento, las tasas de respuesta fueron del 90% para tds meropenem en comparación con 81 a 85% para ceftazidima 500 mg tres veces y el 81% para bd meropenem en comparación con 78% para imipenem / cilastatina 500 mg bd. La tasa de respuesta clínica en IRAB al final del tratamiento fue del 93% para meropenem 500 mg tres veces, en comparación con 92% para ceftazidima 1 g tds; para meropenem 500 mg bd la tasa de respuesta clínica fue del 96%, en comparación con 91% para imipenem / cilastatina 500 mg bd (P = 0,054). En el seguimiento, las tasas de respuesta clínica fueron 96%, 89%, 93% y 96%, respectivamente. Las tasas de respuesta bacteriológicos en 5-9 días después de la terapia en la UTI fueron 61-84% en pacientes tratados con meropenem 500 mg tres veces, en comparación con 73 a 82% en los pacientes tratados con ceftazidima 500 mg tres veces; las tarifas de meropenem 500 mg bd e imipenem / cilastatina 500 mg bd eran cada 75%. En el seguimiento, las tasas de respuesta fueron 40-72%, 57-70%, 51% y 49%, respectivamente. En IRAB, las tasas de respuesta bacteriológica al final del tratamiento fueron del 91% para ambos meropenem 500 mg tds y ceftazidima 1 g tds, y 91% para meropenem 500 mg bd en comparación con 86% para imipenem / cilastatina 500 mg bd. En el seguimiento, las tasas de respuesta fueron 87%, 77%, 84% y 79%, respectivamente. Todos los tratamientos fueron bien tolerados. En estos estudios, meropenem intramuscular ha demostrado ser un tratamiento eficaz y bien tolerado para IRAB y UTI.