Bipolar transurethral resection in saline--an alternative surgical treatment for bladder outlet obstruction?

PROPÓSITO: La resección transuretral en el sistema de solución salina utiliza energía bipolar para la resección transuretral de próstata, por lo tanto, evitando la necesidad de riego glicina y sus complicaciones asociadas. Se comparó la eficacia y seguridad clínica de la resección transuretral bipolar en solución salina y de la resección prostática transuretral monopolar para sintomática la hiperplasia benigna de próstata. Material y métodos: De enero 2005 a junio 2006, 238 pacientes consecutivos con síntomas de hiperplasia benigna de próstata fueron distribuidos aleatoriamente en un estudio prospectivo, controlado comparando las modalidades de tratamiento 2. Se observaron datos demográficos del paciente, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria y complicaciones. Hemoglobina y electrolitos en suero se determinaron en todos los pacientes inmediatamente antes y después del procedimiento endoscópico. Resultados: Durante 18 meses 120 pacientes fueron asignados al azar al grupo de resección prostática transuretral convencional y 118 fueron asignados al azar a la resección transuretral en el grupo de solución salina. Perfiles de los pacientes, el peso del tejido prostático resecado y la duración de la hospitalización fueron similares en los 2 grupos. La disminución de cloruro de sodio y suero suero fue estadísticamente significativamente mayor en el grupo de resección transuretral de la próstata que en la resección transuretral en el grupo de solución salina (p = 0,05 cada uno). La resección transuretral en el procedimiento de solución salina se requiere mucho más tiempo (media 56 vs 44 minutos, p <0,01). Hubo 1 caso (0,8%) de síndrome de resección transuretral en el grupo de resección transuretral de la próstata pero ninguno en la resección transuretral en el grupo de solución salina. Sangrado postoperatorio no difirió significativamente entre los 2 grupos. Retención de coágulos se observó en 6 (5%) y 4 pacientes (3%) en la resección transuretral de la próstata y la resección transuretral en grupo de solución salina, respectivamente. Dos intervenciones repetidas se requerían en el grupo de resección transuretral de la próstata. Conclusiones: La resección transuretral bipolar en el sistema de solución salina es tan eficaz como la resección transuretral de la próstata monopolar pero es más seguro que el último debido a la menor disminución en la hipernatremia postoperatorio y el menor riesgo de síndrome de resección transuretral. Sin embargo, probablemente debido a razones técnicas, en la resección transuretral tiempo operatorio salina es significativamente más largo.