A systematic review of reported cost for smear and culture tests during multidrug-resistant tuberculosis treatment.

ANTECEDENTES: En 2011, la Organización Mundial de la Salud revisó su recomendación para la vigilancia microbiológica durante el tratamiento de la tuberculosis multirresistente (MDR-TB) mediante el aumento de la frecuencia de los exámenes cultura de trimestral a mensual, después de la conversión del cultivo. Aplicación de la recomendación requiere inversión adicional sustancial en infraestructura de laboratorio. El objetivo de esta revisión es aportar pruebas costo que se necesita para los programas nacionales contra la tuberculosis en el presupuesto para las estrategias de control óptimos. MÉTODOS Y RESULTADOS: Se realizó la primera revisión sistemática de la literatura en la unidad estimaciones de costos de tres estrategias MONITOREO: 1) frotis solamente; 2) la cultura única, 3) frotis y cultivo combinado. 26 estudios revisados ​​fueron seleccionados mediante la búsqueda en 10 bases de datos en el Inglés y Chino para la literatura publicada entre 1995 y 2012. Las estimaciones de costos se convirtieron en 2.010 USD constantes y en dólares internacionales. Se evaluó la calidad de las estimaciones utilizando una matriz con cinco elementos esenciales y proporcionó una proyección de costos para la pruebas de cultivo que se disponía de los datos de frotis combinado. Los 26 estudios informaron las estimaciones de costos en 16 países predominantemente de alta o de renta media-1993-2009. El costo unitario estimado de frotis, cultivo y pruebas de rangos combinados de $ 0.26 a $ 10.50, $ 1.63 a $ 62.01, y $ 26.73 a $ 39.57, respectivamente. La relación de la cultura con los costos de desprestigio varía desde 1,35 hasta 11,98. La amplia gama de estimaciones es probablemente atribuible a la utilización de diferentes métodos de laboratorio en diferentes regiones y años y las diferentes prácticas de recopilación y notificación de datos sobre costos. La mayoría de los estudios no informaron la información crítica para la generalización de sus conclusiones. CONCLUSIÓN: La escasez y la calidad baja de costos unitarios estimados para el seguimiento de la TB en entornos de escasos recursos imponen desafíos técnicos en la predicción de los recursos necesarios para el fortalecimiento de la vigilancia microbiológica. Para mejorar la validez y comparabilidad de los datos sobre los costos, un fervoroso partidario de la recogida de datos, estimación y reporte seguir los protocolos propuestos por la OMS.