Intravenous magnesium sulfate versus diltiazem in paroxysmal atrial fibrillation.

ANTECEDENTES: Los fármacos actualmente disponibles para el tratamiento agudo de la fibrilación auricular paroxística tienen limitaciones significativas. Se evaluó la seguridad y la eficacia del sulfato de magnesio por vía intravenosa en comparación con la terapia de diltiazem en pacientes con episodios prolongados de fibrilación auricular paroxística. MÉTODOS: En un ensayo aleatorio prospectivo, 46 ​​pacientes sintomáticos que presentan fibrilación auricular paroxística se les dio sulfato de magnesio por vía intravenosa (n = 23) o diltiazem (n = 23) la terapia. Medidas de resultado primarias fueron los efectos sobre el control de la frecuencia ventricular y la proporción de pacientes restaurados a ritmo sinusal a las 6 h después del inicio del tratamiento. RESULTADOS: No hubo diferencias en las características basales entre los dos grupos. Ambas formas de tratamiento fueron bien tolerados, sin acontecimientos adversos clínicos. Ambos fármacos tuvieron una eficacia similar en la reducción de la frecuencia ventricular en la primera hora de tratamiento (P <0,05) con una tendencia hacia una mayor disminución en tiempos de infusión de 2 (P <0,01), 3, 4, 5 y 6 h, respectivamente ( P <0,001). Sin embargo, al final del período de tratamiento 6-h, la restauración del ritmo sinusal se observó en una proporción significativamente mayor de pacientes en el grupo de magnesio en comparación con el grupo de diltiazem [13 de 23 pacientes, (57%), frente a cinco de 23 pacientes (22%), p = 0,03]. CONCLUSIONES: El sulfato de magnesio afecta favorablemente control de la frecuencia y parece promover la conversión de largos episodios duraderos de fibrilación auricular paroxística a ritmo sinusal, lo que representa una estrategia alternativa de tratamiento segura, fiable y rentable al diltiazem.