[Is there an association between fibromyalgia and an increase in comorbidity: neoplastic and cardiovascular diseases, infections and mortality?].

OBJETIVO: Determinar si la fibromialgia (FM) está asociada con un aumento de la comorbilidad (infecciones, enfermedades neoplásicas y cardiovasculares), así como con un aumento de la mortalidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos una revisión sistemática. Utilizando una estrategia de búsqueda sensible, se seleccionaron todos los estudios publicados en PubMed (desde 1961), Embase (desde 1991), Cochrane Library Plus y resúmenes de congresos de reumatología (ACR y EULAR, de 1999) hasta mayo de 2005. Se seleccionaron estudios cohorte, descriptivos y comparativos. Los resultados de la búsqueda se examinaron a través de una revisión de los títulos y resúmenes. RESULTADOS: De las 562 referencias recuperadas por la búsqueda, se seleccionaron 33 estudios potencialmente relevantes. Los pacientes con FM mostraron mayor comorbilidad y uso de recursos médicos que la población general y los pacientes con otras enfermedades reumáticas. La FM fue más frecuente en pacientes hospitalizados y en el contexto de infecciones por VIH y hepatitis C. Algunos estudios encontraron un alto riesgo de desarrollar cáncer en pacientes con FM. Varios estudios encontraron un aumento de la tasa de mortalidad en FM, principalmente debido al cáncer y el suicidio. CONCLUSIONES: A pesar de la alta comorbilidad y uso de recursos médicos en FM, no hay evidencia de que esta entidad esté asociada con un aumento de la comborbilidad por enfermedades cardiovasculares o infecciones. La asociación entre el FM y el VIH y las infecciones por el virus de la hepatitis C sugiere una posible relación entre la FM y la infección viral crónica. Los pacientes con dolor crónico generalizado pueden tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer. La FM también puede acarrear un mayor riesgo de muerte accidental y muerte por cáncer.