Left prefrontal transcranial magnetic stimulation (TMS) treatment of depression in bipolar affective disorder: a pilot study of acute safety and efficacy.

OBJETIVOS: Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva (EMTr) se ha demostrado que mejora los síntomas depresivos. Diseñamos y llevamos a cabo el siguiente estudio EMTr prefrontal izquierda para determinar la seguridad, viabilidad y potencial eficacia del uso de TMS para tratar los síntomas depresivos del trastorno afectivo bipolar (BPAD). MÉTODOS: Se reclutaron 23 pacientes inscritos y BPAD deprimidos (12 BPI estado depresivo, nueve BPII estado deprimido, dos BPI estado mixto). Los pacientes fueron asignados al azar para recibir ya sea la EMTr diarias izquierda prefrontal (5 Hz, umbral del 110% del motor, 8 seg a 22 seg apagado, durante 20 min) o placebo cada mañana de lunes a viernes durante 2 semanas. Umbral motor y escalas de calificación subjetivas se obtuvieron diariamente, y cegados Escala de Hamilton para Depresión (EHD) y Young Mania Rating Scales (YMRS) se obtuvieron semanalmente. RESULTADOS: La estimulación fue bien tolerado sin efectos adversos significativos y sin inducción de manía. No fue posible encontrar una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos en el número de respondedores antidepresivos (disminución> 50% en HRSD o HRSD <10-4 activo y 4 sham) o la media HRSD cambio de línea de base durante las 2 semanas (t = -0,22, p = 0,83). RTMS activos, en comparación con la EMTr simulada, producen una tendencia, pero no estadísticamente significativo mayor aumento en las calificaciones diarias de humor subjetiva post-tratamiento (t = 1,58, p = 0,13). El umbral motor no cambió significativamente después de 2 semanas de tratamiento activo (t = 1,11, p = 0,28). CONCLUSIONES: Todos los días EMTr prefrontal izquierdo parece segura en los sujetos deprimidos BPAD, y el riesgo de inducir manía en sujetos BPAD en medicamentos es pequeño. No fue posible encontrar TMS efectos antidepresivos clínicos estadísticamente significativos mayores que farsa. Se necesitan más estudios para investigar a fondo el papel que pueden desempeñar, en su caso, de la EMT en la depresión BPAD.