Use of thiazolidinediones and the risk of bladder cancer among people with type 2 diabetes: a meta-analysis.

ANTECEDENTES: Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen un 40% más de riesgo de cáncer de vejiga. Las tiazolidinedionas, especialmente pioglitazona, pueden aumentar el riesgo. Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para evaluar el riesgo de cáncer de vejiga entre los adultos con diabetes tipo 2 teniendo tiazolidinedionas. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en bases de datos biomédicas clave (incluyendo MEDLINE, Embase y Scopus) y fuentes de literatura gris desde el inicio hasta marzo de 2012 para los estudios publicados y no publicados, sin restricciones de idioma. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA), estudios de cohortes y estudios de casos y controles que informaron cáncer de vejiga incidente entre las personas con diabetes tipo 2 que nunca (v. Nunca) fueron expuestos a la pioglitazona (resultado principal), la rosiglitazona o cualquier tiazolidinodiona. RESULTADOS: De los 1787 estudios identificados, se seleccionaron 4 5 ECA, estudios de cohortes y 1 estudio de casos y controles. El número total de pacientes fue de 2.657.365, de los cuales 3.643 recién habían diagnosticado cáncer de vejiga, para una incidencia global de 53,1 por 100.000 personas-año. El ECA que informó sobre el uso de pioglitazona no encontró asociación significativa con el cáncer de vejiga (riesgo relativo [RR] 2,36, 95% intervalo de confianza [IC] 0,91-6,13). Los estudios de cohorte de las tiazolidinedionas (agrupados RR 1.15, IC 95% 1.4 a 1.26; I (2) = 0%) y de la pioglitazona en concreto (RR agrupado 1.22, IC 95% 1,07-1,39; I (2) = 0%) mostró asociaciones significativas con cáncer de vejiga. No se encontró asociación significativa con el cáncer de vejiga se observó en los dos ECA que evaluaron el uso de rosiglitazona (RR agrupado 0,87; IC del 95%: 0,34 a 2,23; I (2) = 0%). INTERPRETACIÓN: La limitada evidencia disponible apoya la hipótesis de que las tiazolidinedionas, particularmente pioglitazona, están asociadas con un mayor riesgo de cáncer de vejiga entre los adultos con diabetes tipo 2.