HIV disease progression by hormonal contraceptive method: secondary analysis of a randomized trial

ANTECEDENTES: las mujeres infectadas por el VIH necesitan tener acceso a métodos anticonceptivos seguros. La hipótesis de que las mujeres que usan depomedroxyprogesterone etilo (DMPA) anticoncepción tendrían más rápida progresión de la enfermedad por el VIH que las mujeres que utilizan píldoras anticonceptivas orales (ACO) y los métodos no hormonales. MÉTODOS: En un ensayo se informó anteriormente, nos asignaron al azar 599 mujeres infectadas por el VIH en el dispositivo intrauterino (DIU) o la anticoncepción hormonal. Las mujeres asignadas al azar a la anticoncepción hormonal eligieron entre los ACO y DMPA. Este análisis se investiga la relación entre la exposición a la anticoncepción hormonal y la progresión de la enfermedad del VIH [definido como muerte, de ser elegibles para la terapia antirretroviral (ART), o ambos]. RESULTADOS: De los 595 no en TAR en el momento de la aleatorización mujeres, 302 fueron asignados a la anticoncepción hormonal, de los cuales 190 (63%) iniciaron el DMPA y 112 (37%) inició los ACO. Las mujeres que comienzan DIU, ACO, o DMPA fueron similares al inicio del estudio. En comparación con las mujeres que utilizan el DIU, el riesgo ajustado de muerte no fue significativamente mayor entre las mujeres que utilizan ACO [1,24; 95% intervalo de confianza (IC) 0,42 a 3,63] o DMPA (1.83, IC 95% 0,82-4,08). Sin embargo, las mujeres que usan ACO (razón de riesgo ajustada (AHR) 1,69; IC del 95%: 1,09 a 2,64) o DMPA (AHR 1,56; IC del 95%: 01.08 a 02.26) mostraron una tendencia hacia una mayor probabilidad de ser elegible para el arte. Las mujeres expuestas a los ACO (AHR 1,67; IC del 95%: 1,10 a 2,51) y DMPA (AHR 1,62; IC del 95% 1.16 a 2.28) también tenían un mayor peligro de satisfacer nuestro resultado progresión de la enfermedad combinado (muerte o de ser elegible ART) que las mujeres usando el DIU. CONCLUSIÓN: En este análisis secundario, la exposición a plaguicidas organoclorados o DMPA se asocia con la progresión de la enfermedad del VIH entre las mujeres aún no la reciben. Este hallazgo, si se confirma en otro lugar, tendría implicaciones globales y requiere urgente investigación adicional.