Saline, mannitol, and furosemide hydration in acute cisplatin nephrotoxicity: a randomized trial

OBJETIVO: Para determinar qué hidratación (solución salina, solución salina + manitol, o solución salina + furosemida) se asocia con menos nefrotoxicidad del cisplatino. Métodos: Se aleatorizaron 49 mujeres que recibieron cisplatino (75 mg / m (2) cada 3 semanas) en uno de los tres brazos de hidratación. El 24 h aclaramiento de creatinina se midió antes y el día 6 después de la infusión de cisplatino. Los pacientes de cada brazo recibieron 2 litros de hidratación salina. En la solución salina + brazo furosemida, 40 mg de furosemida se dio después de la hidratación. En el brazo de solución salina + manitol, se mezcló 50 g de manitol con el cisplatino. RESULTADOS: Para el primer ciclo de quimioterapia, 15 mujeres se asignaron al azar a la solución salina, 17 de solución salina + furosemida y 17 de solución salina + manitol. Para cada grupo, los aclaramientos de creatinina antes de la infusión de cisplatino fueron (medio +/- SD, mililitros por minuto) 84,5 +/- 26,8, 82,5 +/- 24,0 y 87,4 +/- 25,6, y después de la infusión de cisplatino fueron 79,1 +/- 31,9, 68,7 +/- 21,5 y 56,4 +/- 22,9, respectivamente. Las disminuciones en el aclaramiento de creatinina fueron similares entre el grupo de solución salina y el grupo de solución salina + furosemida (P = 0,66), pero diferente entre el grupo de solución salina + manitol y el grupo de solución salina (P = 0,02) o el grupo de solución salina + furosemida (P = 0,02 ). A medida que cada mujer recibió múltiples cursos de cisplatino, 15 que recibieron solución salina aportó 41 conjuntos de datos apareados, 17 que recibieron solución salina + furosemida contribuyeron 49 conjuntos de datos pareados y 17 que recibieron solución salina + manitol contribuyeron 36 conjuntos de datos apareados mostraron patrones similares. Conclusiones: La hidratación con solución salina o solución salina + furosemida parece estar asociada con menos nefrotoxicidad cisplatino que la solución salina + manitol.