Current evidence regarding chimney graft occlusions in the endovascular treatment of pararenal aortic pathologies: a systematic review with pooled data analysis.

OBJETIVO: Revisar la literatura sobre la reparación endovascular del aneurisma pararrenal (REVA) para determinar la frecuencia y la relevancia clínica de las oclusiones de injertos chimenea. MÉTODOS: Una búsqueda exhaustiva de la literatura en idioma Inglés abstraído en el Medline y las bases de datos Cochrane Library se realizó para identificar las series de casos involucrando patologías aórticas pararrenales (aneurismas degenerativos, úlceras penetrantes ateroscleróticas, tipo Ia endofugas, aneurismas y para-anastomosis) tratados con REVA y chimenea injertos; Se excluyeron toracoabdominales, ilíacas o aórtica injerto arco chimenea colocaciones, al igual que los informes de casos en los que no se pudo determinar el número total de injertos implantados chimenea en el centro de informes. La búsqueda en la literatura identificó 83 estudios sobre chimeneas / tubos respiradores para patologías pararrenales publicados entre enero de 2007 y marzo de 2014. De ellos, 7 estudios cumplieron los criterios de inclusión y fueron incluidos en el análisis. RESULTADOS: Hubo 15 (4,5%) en las oclusiones totales 334 vasos renovisceral en el que se despliegan los injertos de chimenea. El tiempo medio hasta la chimenea oclusión del injerto fue de 3,5 meses (rango 1-270 días) durante un seguimiento medio de 1,4 meses (rango 9-24). Las arterias diana fueron la arteria renal (n = 12) y la arteria mesentérica superior (SMA; n = 3). Siete pacientes estaban asintomáticos, y no hay una descripción se dan en 5 casos. En los otros 3 pacientes, los síntomas fueron la insuficiencia renal aguda, isquemia intestinal, y la hipertensión maligna. La estrategia de tratamiento incluye la conversión abierta y bypass iliorenal (n = 1), la laparotomía exploratoria para revascularizar el SMA (n = 1), la hemodiálisis (n = 1), la colocación de stents convencionales (n = 4), el tratamiento conservador (n = 2), y desconocido (n = 6). Un (6,7%) paciente falleció (un SMA ocluido). Dos pacientes con oclusión chimenea renal sufrieron deterioro temporal de la función renal. CONCLUSIÓN: El presente análisis identificó una baja tasa de oclusiones de injertos de chimenea, que parecen ocurrir generalmente unos meses después de la colocación. La afectación de la arteria renal no tuvo consecuencias clínicas graves, mientras que la oclusión de la SMA puede asociarse con complicaciones potencialmente mortales. Más se necesita información detallada sobre injertos chimenea ocluidas en futuras publicaciones para ayudar a identificar las causas.