Effect of statins, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and beta blockers on survival in patients >or=65 years of age with heart failure and preserved left ventricular systolic function.

Alrededor de la mitad de todos los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) han conservado la función sistólica del ventrículo izquierdo. Las estatinas, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y bloqueadores beta han demostrado mejorar la supervivencia en pacientes con fracción de eyección baja y alta frecuencia. Sin embargo, ningún estudio nacional grande ha investigado estos agentes en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección ventricular izquierda preservada. Se evaluó una muestra nacional de 13,533 beneficiarios de Medicare elegibles años> o = 65 años que fueron hospitalizados con diagnóstico de alta primario de la IC y tenían la documentación gráfica de la fracción de eyección ventricular izquierda preservada entre abril de 1998 y marzo de 1999 o entre julio de 2000 y junio de 2001. En Cox modelo de riesgo proporcional que representan el perfil demográfico, las características clínicas, los tratamientos, la especialidad del médico, y características del hospital, el tratamiento con estatinas de descarga se asoció con mejorías significativas en la mortalidad de 1 y 3 años (RR 0,69, 95% intervalo de confianza [IC] 0,61 a 0,78; RR 0,73; IC del 95%: 0,68 a 0,79, respectivamente). Independientemente del nivel de colesterol total o el estado de enfermedad de la arteria coronaria, la diabetes, la hipertensión y la edad, el tratamiento con estatinas se asoció con diferencias significativas en las tasas de mortalidad. Del mismo modo, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se asociaron con una mejor supervivencia a 1 año (RR 0,88; IC del 95%: 0,82 a 0,95) y 3 años (RR 0,93; IC del 95%: 0,89 a 0,98). El tratamiento con betabloqueantes se asoció con una tendencia no significativa a 1 año (RR 0,93; IC del 95%: 0,87 a 1,10) y los beneficios de supervivencia significativas a los 3 años (RR 0,92%, IC 95% 0,87-0,97). En conclusión, nuestros datos demuestran que las estatinas, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y bloqueadores beta están asociados con una mejor supervivencia a corto y largo plazo en los pacientes> o = 65 años con IC y fracción de eyección conservada del ventrículo izquierdo.