Herbal preparations for uterine fibroids

ANTECEDENTES: uterino fibromas son los tumores no malignos más comunes en las mujeres en edad fértil. Están asociados con el sangrado menstrual abundante y subfertilidad. Preparaciones a base de plantas se utilizan como alternativas a los procedimientos quirúrgicos. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia y seguridad de las hierbas medicinales chinas para el tratamiento de fibromas uterinos. BUSCAR MÉTODOS: Los autores con la dirección del Coordinador de Búsqueda de Ensayos búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: los Registros de Ensayos Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad y el Cochrane Complementary Medicine Field, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Biblioteca 2012, número 4), MEDLINE, EMBASE, el Chinese Biomedical Database, el análisis de la literatura médica tradicional china y Retrieval System (TCMLARS), AMED, y LILACS. Las búsquedas se realizaron hasta el 11 de septiembre de 2012. Ensayos controlados aleatorios que comparaban las preparaciones de hierbas con ninguna intervención, placebo, tratamiento médico o procedimientos quirúrgicos en mujeres con fibromas uterinos. Se incluyeron ensayos de preparaciones a base de hierbas con o sin terapia convencional. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores recogieron datos de forma independiente. Se evaluó el riesgo de sesgo de prueba de acuerdo con nuestros criterios metodológicos. Presentamos los datos dicotómicos como razones de riesgo (RR) y los resultados continuos como diferencias de medias (DM), ambos con intervalos de confianza del 95% (IC). Resultados principales: Se incluyeron 21 ensayos aleatorios (que implican 2.222 mujeres) y la mayoría de ellos tenían claro riesgo o alto de sesgo. Había varios diferentes preparados de hierbas utilizados en los ensayos incluidos. La duración media del tratamiento fue de tres a seis meses. El resultado primario de los síntomas relacionados con fibromas uterinos no se informó en ninguno de los ensayos incluidos. La mayoría de los ensayos informó volumen y tamaño del útero fibromas. En comparación con la mifepristona, extracto de wilfordii Tripterygium se asoció con una mayor reducción en el volumen del fibroma (DM -23,03 cm3; IC del 95%: -28,39 a -17,67; 2 ensayos) y en el tamaño del útero (DM -51,25 CI cm3, 95% -77,70 a -24,80; 2 ensayos). No hubo evidencia de una diferencia significativa entre el producto a base de hierbas Nona Roguy y la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) agonista sobre el volumen medio del fibroma o el tamaño del útero. La combinación de la fórmula Guizhi Fuling y mifepristona se asoció con una mayor reducción en el volumen del fibroma (-1,72 [-2,42, -1,02] 7 ensayos) y en el tamaño del útero (DM -31,63 [IC del 95% -54.58, -8.68] 3 ensayos)) en comparación con mifepristona sola. Sólo se informaron 13/21 ensayos informaron eventos adversos y los efectos adversos graves de los preparados a base de hierbas. Conclusiones de los revisores: La evidencia actual no es compatible o refutar el uso de preparados a base de plantas para el tratamiento de fibromas uterinos debido a la insuficiencia de los estudios con muestras de gran tamaño y de alta calidad. Se necesitan más ensayos de alta calidad que evalúen resultados clínicamente relevantes.