Healing of erosive esophagitis with sucralfate and cimetidine: influence of pretreatment lower esophageal sphincter pressure and serum pepsinogen I levels.

Cuarenta y ocho pacientes con esofagitis erosiva por reflujo se asignaron a las tabletas sucralfato 4 g / día, o cimetidina, 1,6 g / día, durante 8 semanas en un estudio aleatorizado, prospectivo, simple ciego, cruzado, ensayo terapéutico. Pretratamiento del esfínter esofágico inferior (EEI) la presión y los niveles séricos de pepsinógeno I (PG-I) fueron investigados como posibles predictores de la curación, ya sea con drogas. El ensayo se terminó por 41 pacientes (21 en el grupo de sucralfato y 20 en el grupo de cimetidina); un paciente en cada grupo se separó debido a efectos secundarios. Mejoría de los síntomas se produjo en un grado similar en ambos grupos. Resultados endoscópicos después de 8 semanas de tratamiento con sucralfato reveló la curación completa de las erosiones del esófago en el 48% (cimetidina, 55%) y mejora en un 19% adicional (cimetidina, 20%). Ninguna de estas diferencias fue estadísticamente significativa. Algunos pacientes refractarios a un medicamento tenía la curación endoscópica de la esofagitis cuando fueron tratados con otro fármaco después de la cruzada. La presión del EEI no influyó en los resultados en pacientes tratados con sucralfato, mientras que de forma significativa (p = 0,024) mayor número de pacientes refractarios a la cimetidina tuvo una presión en el EEI inferior a 7 mm de Hg que aquellos con una buena respuesta a la histamina-2 (H2) de los receptores bloqueo. Los pacientes cuya esofagitis curada o mejorada después de sucralfato tendían a tener menores suero PG-I que aquellos con los niveles de fracaso del tratamiento (104 + / - 35 ng / ml vs 125 + / - 45 ng / ml), mientras que lo contrario ocurrió en los pacientes tratados con cimetidina (132 + / - 58 ng / mL en los respondedores vs 78 + / - 27 ng / mL en los no respondedores, p = 0,048). Los resultados confirman que el sucralfato es una alternativa valiosa a los inhibidores de los receptores H2 para el tratamiento de la esofagitis de reflujo. También proporcionan evidencia preliminar de que la presión LES y niveles séricos de PG-E puede tener un valor predictivo de la respuesta a uno u otro de estos dos fármacos.