High-Dose B Vitamin Supplementation and Progression of Subclinical Atherosclerosis A Randomized Controlled Trial

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: A pesar de plasmáticas de homocisteína total (tHcy) se asocian con la enfermedad cardiovascular, no queda claro si la homocisteína es una causa o un marcador de enfermedad vascular aterosclerótica. Se determinó si la reducción de los niveles de homocisteína con suplementos de vitamina B reduce la progresión de la aterosclerosis subclínica. MÉTODOS: En este ensayo clínico doble ciego, 506 participantes de 40 a 89 años de edad con un tHcy inicial> 8,5 mol / L, sin diabetes y enfermedad cardiovascular fueron asignados aleatoriamente a altas dosis de suplementos de vitamina B (5 mg de ácido fólico 0,4 mg de vitamina B (12) 50 mg de vitamina B (6)) o placebo durante 3,1 años. Progresión de la aterosclerosis subclínica en 3 lechos vasculares se evaluó a través de alta resolución en modo B ecografía para medir el grosor de la arteria carótida íntima media (resultado primario) y la TC helicoidal multicorte para medir el calcio en la arteria aorta y la coronaria (resultado secundario). RESULTADOS: A pesar de la arteria general de la carótida íntima media carotídeo tasa de progresión fue menor con suplementos de vitamina B que con el placebo, estadísticamente significativas entre los grupos no se encontraron diferencias (P = 0,31). Sin embargo, entre los sujetos con tHcy basal> o = 9,1 mol / L, los asignados al azar a suplementos de vitamina B tuvieron una reducción estadísticamente significativa menor tasa media de la arteria carótida progresión del grosor íntima-media en comparación con placebo (p = 0,02), entre los sujetos con una línea de base tHcy <9,1 mol / L, no hubo un efecto significativo del tratamiento (valor de probabilidad para la interacción tratamiento = 0,02). Suplementos de vitamina B no tuvo ningún efecto sobre la progresión de la aorta o la calcificación arterial coronaria en general o dentro de los subgrupos. CONCLUSIONES: Las dosis altas de suplementos de vitamina B reduce significativamente la progresión de la etapa inicial aterosclerosis subclínica (grosor de la íntima de las arterias carótidas los medios de comunicación) en bien nutridos, saludables de vitamina B "repletas" los individuos con bajo riesgo de enfermedad cardiovascular con un tHcy en ayunas> o = 9,1 micromoles / L.