Relapse prevention in schizophrenia with new-generation antipsychotics: A systematic review and exploratory meta-analysis of randomized, controlled trials

OBJETIVO: Los autores realizaron una revisión sistemática y meta-análisis de estudios sobre el potencial de los fármacos antipsicóticos de nueva generación para mejorar la adherencia y disminuir las tasas de recaída en pacientes con esquizofrenia. MÉTODO: Los ensayos controlados aleatorios que compararon la nueva generación de fármacos antipsicóticos con placebo y / o antipsicóticos convencionales se identificaron. Los datos sobre la recaída, el fracaso del tratamiento en general, y la deserción escolar debido a eventos adversos fueron extraídos y combinados en un meta-análisis. RESULTADOS: Debido a que pocos ensayos estaban disponibles para cada medicamento, los efectos de los fármacos antipsicóticos de nueva generación, como grupo, se analizaron. El análisis de las seis comparaciones con placebo, con un total de 983 pacientes, demostró claramente que la nueva generación de fármacos antipsicóticos son eficaces para la prevención de recaídas. Once estudios con un total de 2.032 pacientes proporcionaron datos comparativos sobre el fracaso recaídas / tratamiento de los antipsicóticos de nueva generación y convencional. El análisis reveló que las tasas de recaída y el fracaso del tratamiento en general fueron ligeramente, pero significativamente menor con los nuevos medicamentos. Si esta ventaja fue mediada en parte por una mayor adhesión al tratamiento sigue siendo poco clara. Ninguna superioridad significativa en términos de un menor número de abandonos debido a eventos adversos fue encontrado por los nuevos medicamentos. Además, un número de problemas metodológicos fueron identificados. CONCLUSIONES: En general, los datos actualmente disponibles sugieren que los antipsicóticos de nueva generación tienen el potencial para reducir las tasas de recaída. Las cuestiones metodológicas que se abordarán en futuros ensayos de la elección del comparador, el uso de dosis adecuadas, la aplicación de criterios de recaída clínicamente relevantes, el seguimiento de la adherencia, y la minimización de la deserción escolar.