Treatment of thumb tip degloving injury using the modified first dorsal metacarpal artery flap.

OBJETIVO: Este estudio muestra la reparación de una punta del pulgar degloving lesión utilizando la primera aleta dorsal modificada arteria metacarpiana (FDMA) colgajo, incluyendo ambas ramas dorsales del nervio digital adecuada (DBPDNs). MÉTODOS: desde mayo 2006 hasta febrero de 2008, se utilizó el colgajo FDMA modificado en 11 pulgares en 11 pacientes. Todos los pacientes sufrieron una lesión degloving a la punta del pulgar, y 4 habían asociado la pérdida de hueso que varía de 1 a 3 mm (media, 2 mm) de longitud. El tamaño de los defectos de tejidos blandos fue de 2,6 a 4,6 cm (media, 3,5 cm) de largo y de 1,8 a 2,2 cm (media, 2,0 cm) de ancho. Las solapas variaron en tamaño de 2,7 × 2,2 cm a 4,8 × 2,1 cm (media, 3,6 × 2,1 cm). La longitud media del pedículo fue de 7,2 cm (rango, 6.8-7.5 cm). Neurorrafia entre el DBPDN y el nervio digital adecuado se llevó a cabo en ambos lados, en todos los casos. Paciente de seguimiento varió de 26 a 47 meses (media, 32 meses). La sensibilidad del pulgar reconstruida fue evaluada por la discriminación de 2 puntos estática. Se midió el rango de movimiento de los dedos de los donantes. Los datos se compararon con los de los lados opuestos. RESULTADOS: Todos los colgajos sobrevivieron completamente. Al final del seguimiento, los valores medios de la discriminación de 2 puntos estática fueron de 5 mm (rango, 4-8 mm) y 6 mm (rango, 4-8 mm) en los lados radial y cubital de la porción distal de la solapa, respectivamente. Los valores medios de la radial y cubital partes distales de las solapas alcanzaron 75% y el 72% de las de los lados opuestos. La gama media de movimiento de la metacarpofalángica, interfalángica proximal, y las articulaciones interfalángicas distales de los dedos de los donantes eran 73 °, 101 °, y 70 °, respectivamente. Conclusiones: El colgajo FDMA modificado, incluyendo tanto DBPDNs, es útil para la restauración de la sensibilidad en la punta del pulgar y el mantenimiento de la longitud adecuada del pulgar. TIPO DE ESTUDIO / Nivel de evidencia: IV terapéutica.