Are multidisciplinary teams in secondary care cost-effective? A systematic review of the literature.

OBJETIVO: Investigar la rentabilidad de la gestión de los pacientes en el contexto de una reunión del equipo multidisciplinario (MDT) en equipos del cáncer y sin cáncer en la atención secundaria. DISEÑO: Revisión sistemática. FUENTES DE INFORMACIÓN: EMBASE, MEDLINE, NHS EED, CINAHL, EconLit, Cochrane Library y NHS HMIC. CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PARA LA SELECCIÓN DE ESTUDIOS: ensayos controlados aleatorios (ECA), de cohortes, de casos y controles, antes y después y estudio transversal diseños incluyendo una evaluación económica de las decisiones de gestión realizadas en cualquier enfermedad en la atención secundaria en el marco de una reunión del MDT. EXTRACCIÓN DE DATOS: Dos revisores independientes extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica mediante el consenso sobre los criterios económicos de la Salud (CHEC-lista). EMD se definieron por la evidencia de dos características: la toma de decisiones que requiere un mínimo de dos disciplinas; y reuniones periódicas para discutir el diagnóstico, tratamiento y / o el tratamiento del paciente, que se producen en un lugar físico o por teleconferencia. Los estudios que informaron sobre los costos de administración, la preparación, y asistir a las reuniones de los EMD y / o los costos médicos directos posteriores de la atención, los costos no médicos, o los costos indirectos, y cualesquiera resultados de salud que eran relevantes para la enfermedad que se investigaron fueron incluidos y clasificado como el cáncer o sin cáncer equipos multidisciplinarios. RESULTADOS: Quince estudios (11 ECA en la atención no oncológico, 2 estudios de cohortes en el cáncer y la atención no cáncer, y 2 antes y después de los estudios en el cáncer y la atención no cáncer) fueron identificados, todos con un alto riesgo de sesgo. Doce artículos informaron la frecuencia de las reuniones que variaban desde diaria hasta cada tres meses y todos informaron el número de disciplinas incluidas (media 5, rango 2-9). Los resultados de todos los estudios mostraron efectos mixtos; un alto grado de heterogeneidad impidió un meta-análisis de los resultados; y ninguno de los estudios informó cómo el potencial de ahorro de MDT de trabajo pueden compensar los costos de administración, la preparación, y asistir a las reuniones de los EMD. CONCLUSIONES: La evidencia actual es insuficiente para determinar si MDT de trabajo es rentable o no en la atención secundaria. Otros estudios destinados a comprender los aspectos clave del MDT de trabajo que llevan a un costo-efectiva se requieren cáncer y cuidados no cáncer.