Prognostic factors in non-surgically treated sciatica: a systematic review.

ANTECEDENTES: Cuando está presente la ciática se considera un obstáculo para la recuperación en pacientes con dolor lumbar, pero la evidencia es limitada en relación con factores pronósticos de discapacidad persistente en este grupo de pacientes. El objetivo de este estudio es describir y resumir la evidencia con respecto a los factores pronósticos para la ciática en cohortes tratadas sin cirugía. La comprensión de los factores pronósticos en la ciática y su importancia relativa puede permitir la identificación de los pacientes con factores de riesgo especial que podría beneficiarse de tipos tempranos o específicos de tratamiento con el fin de optimizar los resultados. MÉTODOS: Una búsqueda sistemática de la literatura se realizó utilizando Medline, EMBASE y CINAHL bases de datos electrónicas. Se incluyeron estudios de cohorte prospectivos que describen pacientes con ciática y el dolor de medición, la discapacidad o los resultados de recuperación. Se excluyeron los estudios de cohortes compuestas enteramente de los pacientes tratados quirúrgicamente y se mezclan quirúrgicamente y cohortes tratadas conservadoramente fueron incluidos sólo si los resultados se analizaron por separado por grupo de tratamiento o si el análisis se ajustó para el tratamiento. RESULTADOS: Se identificaron siete estudios elegibles adecuadas o de alta calidad. Hubo resultados contradictorios pero principalmente negativos con respecto a la influencia de la gravedad inicial del dolor, déficit neurológico, los signos de tensión de la raíz nerviosa, la duración de los síntomas y los hallazgos radiológicos en el resultado. Una serie de factores como la edad, sexo, tabaquismo, antecedentes de la ciática y la pesadez del trabajo no parecen influir en el resultado. En contraste con los estudios de dolor lumbar y ciática puramente cohortes tratadas quirúrgicamente, los factores psicológicos rara vez se investigaron. CONCLUSIONES: En la actualidad, la heterogeneidad de los estudios disponibles hace que sea difícil sacar conclusiones firmes sobre el pronóstico de la ciática, y pone de relieve la necesidad de seguir investigando para este grupo de pacientes. Se recomienda a gran escala estudios prospectivos de alta calidad metodológica, utilizando una definición coherente bien definido de la ciática y la investigación de los factores psicosociales junto a los hallazgos clínicos y radiológicos para identificar los factores pronósticos en esta población.