Comparison of the Postoperative Incidence Rate of Capsular Contracture among Different Breast Implants: A Cumulative Meta-Analysis

ANTECEDENTES: Un gran número de estudios clínicos han informado de que los diferentes materiales utilizados en los implantes mamarios eran una posible causa de las diferentes tasas de incidencia de contractura capsular observados en los pacientes después de la implantación. Sin embargo, esta teoría carece de soporte integral de la medicina basada en la evidencia, y una considerable controversia permanece. OBJETIVOS: En este estudio, una revisión sistemática acumulada examinaron el aumento de senos que utiliza implantes con superficies texturadas o lisas para analizar los efectos de estos dos tipos de implantes en la ocurrencia de contractura capsular postoperatoria. Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos bibliográficas, incluyendo PubMed y EMBASE, para los informes clínicos sobre la incidencia de contractura capsular después de la implantación de prótesis mamarias. Se realizó un meta-análisis acumulativo sobre la incidencia de contractura capsular con el fin de pequeñas a grandes tamaños de muestra y realizaron análisis de subgrupos según el material protésico utilizado, la colocación bolsillo del implante, el tipo de incisión y la duración del seguimiento. Los riesgos relativos (RR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) se utilizaron como las estadísticas reunidas finales. RESULTADOS: Este meta-análisis incluyó 16 ensayos controlados aleatorios (ECA) y dos estudios retrospectivos. La comparación acumulada de los implantes mamarios texturados y lisas mostró significación estadística al (IC 95%, 1,18-3,86) 2,13 cuando se entró en el cuarto de estudio en el análisis. Con la inclusión de más informes, los resultados finales indican que los implantes mamarios lisas eran más propensos a estar asociada con la contractura capsular, con significación estadística a 3,10 (IC 95%, 2,23-4,33). En los análisis de subgrupos, los subgrupos basados ​​en materiales de implante incluyen el grupo de silicona implante y el grupo implante de solución salina, con niveles significativos agrupados estadísticos de 4,05 (IC 95%, 1,97 a 8,31) y 3,12 (IC 95%, 2,19 a 4,42), respectivamente. De acuerdo con la colocación de implantes de bolsillo, un grupo subglandular y un grupo submuscular se incluyeron en los análisis, y sólo el grupo subglandular tenido un resultado agrupado estadísticamente significativa de 3,59 (IC 95%, 2,43-5,30). Cuatro subgrupos se incluyeron en los análisis según el tipo de incisión: el grupo inframamario incisión, el grupo incisión periareolar, el grupo incisión transaxilar y el grupo incisión mastectomía. Entre estos grupos, sólo los resultados combinados de la inframamario y grupos de incisión mastectomía fueron estadísticamente significativas, en 2,82 (95% CI, 1.30 a 6.11) y 2.30 (IC 95%, 1,17-4,50), respectivamente. Tres de seguimiento de duración subgrupos se incluyeron en los análisis: el grupo de un año, el grupo de dos a tres años y el grupo ≥five años. Estos subgrupos tuvieron resultados estadísticamente significativos de 4,67 (IC 95%, 2,35-9,28), 3,42 (IC del 95%, 02/26 a 05/16) y 2,71 (IC 95%, 1,64-4,49), respectivamente. CONCLUSIÓN: En la mamoplastia, el uso de implantes texturizados reduce la incidencia de contractura capsular postoperatoria. Las diferencias en la colocación de implantes de bolsillo y el tipo de incisión también es probable que afecte la incidencia de contractura capsular; Sin embargo, esta conclusión espera un mayor estudio.