Carvedilol or propranolol in portal hypertension? A randomized comparison

OBJETIVOS: El carvedilol es un β-bloqueante no selectivo con intrínseca anti-α (1) la actividad adrenérgica, potencialmente más eficaz que el propranolol en la reducción del gradiente de presión venosa hepática (GPVH). Se comparó el efecto a largo plazo de carvedilol y propranolol en HVPG y evaluó si la respuesta aguda al propranolol oral, predijo la respuesta HVPG largo plazo en cualquiera de los fármacos. MATERIAL Y MÉTODOS: HVPG se midió en 38 pacientes con cirrosis y HVPG ≥ 12 mm Hg al inicio del estudio y luego de nuevo 90 minutos después de una dosis oral de 80 mg de propranolol. Los pacientes fueron doble ciego aleatorizado a cualquiera carvedilol (21 pacientes) o propranolol (17 pacientes) y después de 90 días de mediciones HVPG de tratamiento se repitieron. RESULTADOS: HVPG disminuyeron un 19,3 ± 16,1% (p <0,01) y un 12,5 ± 16,7% (p <0,01) en los grupos de carvedilol y propranolol, respectivamente, sin diferencias significativas entre los regímenes de tratamiento (p = 0,21). Aunque insignificante, una disminución aguda en HVPG de ≥12% fue el mejor valor de corte para predecir la respuesta HVPG largo plazo al propranolol cuando se utiliza el análisis de curvas ROC. CONCLUSIONES: Este estudio aleatorizado demostraron que carvedilol es al menos tan eficaz como el propranolol en HVPG después de la administración a largo plazo. Además, no se pudo confirmar un valor predictivo de una prueba de propranolol aguda en HVPG.