Safety of Bevacizumab in Treating Metastatic Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis of All Randomized Clinical Trials

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Las tasas de incidencia de cáncer colorrectal (CRC) están aumentando en un número de diferentes regiones, y estudios recientes han indicado que la adición de bevacizumab a la terapia CRC es beneficioso. Para entender mejor el riesgo relativo (RR) de efectos adversos asociados con el uso de bevacizumab, se revisaron los estudios publicados sistemáticamente los ensayos clínicos que estudiaron el uso de bevacizumab en el tratamiento de pacientes afectados por CCR metastásico (CCRm). MÉTODOS: La Biblioteca Nacional de Medicina de PubMed, MEDLINE, Ovid, Cochrane Library y bases de datos de biomedicina chinos se buscaron. El RR y el número necesario para dañar (NND) para los valores de efectos secundarios importantes, con intervalos de confianza (IC) del 95% se calcularon en un modelo de efectos fijos y un modelo de efectos aleatorios, en su caso. Resultados: Quince ensayos controlados por un total de 6.937 pacientes fueron elegibles para este análisis. En comparación con el grupo control, el grupo de tratamiento con bevacizumab tenía un riesgo ligeramente más alto de cualquier evento adverso grave (RR = 1,07 [IC del 95% 1.2 a 1.12]). La diferencia de riesgo fue del 5% [IC 95% 9.2%], con un NNH de 20 pacientes tratados. Los análisis mostraron una significativamente mayor riesgo de variables secundarias, incluyendo el descubrimiento de que el bevacizumab se asoció con un riesgo tres veces mayor de hipertensión (RR = 3,06 [IC del 95%: 2,45 a 3,83]), un dos veces mayor riesgo de hemorragia / perforación gastrointestinal y menor riesgo de neutropenia (RR agrupado 0.75 [IC del 95%: 0,26 a 2,19]). CONCLUSIÓN: El bevacizumab es eficaz en todos los regímenes de tratamiento de CCR avanzado. Sin embargo, nuestra meta-análisis plantea problemas de seguridad con respecto a un aumento del riesgo de eventos adversos graves asociados con el uso de bevacizumab en pacientes con cáncer colorrectal metastásico. Nuestros resultados justifican el uso prudente de bevacizumab en oncología clínica.