Can wire-guided cannulation prevent post-ERCP pancreatitis? A prospective randomized trial

ANTECEDENTES: Entre los factores relacionados con el procedimiento asociadas con pancreatitis post-CPRE, canulación selectiva del conducto biliar común mediante la inserción de un alambre de guía puede estar asociada con menos complicaciones que los métodos convencionales de canulación con inyección de contraste para acceder a la vía biliar. Sin embargo, los resultados de estudios sobre la utilidad de guiado por cable de canulación (WGC) son contradictorios. OBJETIVO: Este estudio aleatorizado prospectivo fue diseñado para determinar si WGC reduce la tasa de pancreatitis post-CPRE. DISEÑO: Un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado. Emplazamiento terciario de atención de centro médico académico. Pacientes: Un total de 300 pacientes consecutivos con enfermedad papila nativo y pancreaticobiliar que eran candidatos a CPRE terapéutica fueron aleatorizados de junio 2006 a mayo de 2007. Intervenciones: WGC sin inyección de contraste o canulación convencional con inyección de contraste. Principales Medidas de Resultados: Las complicaciones post-CPRE pancreatitis, factores de riesgo, y relacionadas con el procedimiento fueron evaluados prospectivamente. RESULTADOS: Un total de 3 pacientes (2%) en el grupo WGC y 17 pacientes (11,3%) en el grupo convencional tuvieron pancreatitis post-CPRE (P = 0,001). Entre los casos de pancreatitis aguda en el grupo de WGC, 2 pacientes con sospecha de esfínter de Oddi (SOD) y no intencionales conducto pancreático principal (PD) canulación alambre de guía mostró pancreatitis post-CPRE pesar del uso de WGC. En el análisis multivariado, WGC es un factor protector (OR 0,1, IC 95%, 0,024-0,490, p = .004), mientras que el sexo femenino y SOD fueron factores de riesgo de pancreatitis post-CPRE. LIMITACIÓN: Nuestra población de estudio fue una cohorte de bajo riesgo. CONCLUSIONES: WGC se asocia con una menor tasa de pancreatitis post-CPRE. Sin embargo, no puede impedir WGC pancreatitis post-CPRE en pacientes con sospecha de SOD y no intencionales canulación PD alambre guía.