Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis.

OBJETIVO: Evaluar si la inclusión de una prueba para la calprotectina fecal, un marcador sensible de inflamación intestinal, en la investigación de sospecha de enfermedad inflamatoria del intestino reduce el número de procedimientos endoscópicos innecesarios. DISEÑO: Meta-análisis de estudios de diagnóstico de la enfermedad. FUENTES DE DATOS: Estudios publicados en Medline y Embase, hasta octubre de 2009. Las intervenciones revisado de medición del nivel de calprotectina fecal (prueba de índice) en comparación con la endoscopia y la histopatología de las biopsias segmentarias (estándar de referencia). Los criterios de inclusión Los estudios que se habían recogido datos de forma prospectiva en pacientes con sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal y permite la construcción de un dos por dos tipos de tabla. Para cada estudio, la sensibilidad y la especificidad de la calprotectina fecal se analizaron datos de dos variables para dar cuenta de una posible correlación negativa dentro de los estudios. Resultados: Se incluyeron 13 estudios: seis en adultos (n = 670), siete en niños y adolescentes (n = 371). La enfermedad inflamatoria intestinal fue confirmado por endoscopia en el 32% (n = 215) de los adultos y el 61% (n = 226) de los niños y adolescentes. En los estudios de los adultos, la especificidad combinada de sensibilidad y se agruparon de la calprotectina fue de 0,93 (intervalo de confianza 95%: 0,85 a 0,97) y 0,96 (0,79 a 0,99) y en los estudios de niños y adolescentes fue de 0,92 (0,84 a 0,96) y 0,76 ( 0,62 a 0,86). La menor especificidad en los estudios de niños y adolescentes fue significativamente diferente de la de los estudios de los adultos (p = 0,048). Detección mediante la medición de los niveles fecales calprotectina daría lugar a una reducción del 67% en el número de adultos que requieren endoscopia. Tres de los 33 adultos que se someten a la endoscopia no tendrá la enfermedad inflamatoria intestinal, pero puede tener una condición distinta para la cual la endoscopia es inevitable. La desventaja de esta estrategia de detección se retrasa el diagnóstico en el 6% de los adultos a causa de un resultado falso negativo. En la población de niños y adolescentes, de 65 años en lugar de 100 que someterse a una endoscopia. Nueve de ellos no tienen la enfermedad inflamatoria intestinal, y el diagnóstico se retrasa en el 8% de los niños afectados. CONCLUSIÓN: Las pruebas para la calprotectina fecal es una herramienta útil para identificar pacientes que tienen más probabilidades de necesitar una endoscopia por sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal. El poder discriminativo para excluir con seguridad la enfermedad inflamatoria intestinal fue significativamente mejor en los estudios de los adultos que en los estudios de los niños.