Dexmedetomidine vs midazolam for premedication of pediatric patients undergoing anesthesia.

ANTECEDENTES: La dexmedetomidina, un α (2) del receptor agonista, ofrece sedación, analgesia y efectos ansiolíticos, y estas propiedades lo convierten en un premedicación anestésica potencialmente útil. En este estudio, se compararon los efectos de la dexmedetomidina y midazolam intranasal en la inducción con mascarilla y sedación preoperatoria en pacientes pediátricos. MÉTODOS: Noventa niños clasificados como estado físico ASA I, con edades comprendidas entre 2 y 9, que fueron programados para someterse a una adenoamigdalectomía electivo, se inscribieron para un ensayo controlado prospectivo, aleatorizado y doble ciego. Todos los niños recibieron la medicación intranasal de aproximadamente 45 a 60 minutos antes de la inducción de la anestesia. Grupo M (n = 45) recibió 0,2 mg · kg (-1) de midazolam intranasal, y el Grupo D (n = 45) recibió 1 mg · kg (-1) de la dexmedetomidina intranasal. Todos los pacientes fueron anestesiados con óxido nitroso, oxígeno, y el sevoflurano, administrado a través de una máscara facial. El punto final primario fue la inducción máscara satisfactoria, y los criterios de valoración secundarios incluyeron sedación satisfactoria tras la separación de los padres, el cambio hemodinámico, la analgesia postoperatoria, y la puntuación de agitación a la emergencia. RESULTADOS: inducción máscara Satisfactorio se logró por 82,2% de Grupo M y 60% de Grupo D (P = 0,01). No hubo pruebas de una diferencia entre los grupos en cualquier puntuación de sedación (p = 0,36) o la puntuación de ansiedad (p = 0,56) tras la separación de los padres. El número de pacientes que requirieron analgesia postoperatoria fue mayor en el grupo de midazolam (P = 0,045). CONCLUSIÓN: dexmedetomidina y midazolam intranasal son igualmente eficaces en la disminución de la ansiedad sobre la separación de los padres; sin embargo, el midazolam es superior en proporcionar condiciones satisfactorias durante la inducción máscara.